胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗康复护理

李群华

(四川省汶川县映秀镇中心卫生院 四川 汶川 623000)

胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗康复护理

李群华

(四川省汶川县映秀镇中心卫生院 四川 汶川 623000)

目的 探讨胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗的功能康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法 胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗患者采取康复指导,护士有计划的功能康复训练,包括股四头肌等长舒缩活动,踝关节主动背伸跖屈活动,膝关节主动屈伸练习等。结果 膝关节功能可恢复到100°以上的有4例,恢复到120°的有2例。结论 胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗后膝关节功能障碍是每个护理人员面临的一大难题,但只要病人建立信心,通过护理人员的精心护理和指导,并有计划的实施一系列的康复训练,就能得到一个有良好功能的膝关节。

胫骨 骨折 固定 康复 功能 护理

今年的5月12日汶川特大地震无数的同胞在瞬间失去鲜活的生命。更有太多的人被轧伤,胫骨平台及下段粉碎性骨折在临床上突然增多。骨折病人膝关节功能障碍一直是困扰医护人员的一大难题。我院收治4例胫骨平台及下段粉碎性骨折(保守治疗),2例胫骨平台粉碎性骨折。病人地震受伤在某医院进行石膏外固定术于8周后来我院康复治疗。我院对其进行了有针对计划的功能康复训练,取得了满意的效果,现报道如下。

(1)针对病人的情况我们首先使用cpm(膝关节被动功能活动器),进行膝关节被动功能锻炼,从30°起,每天2次,每次持续1～2h,每天不少于3h。每天增加5°。直到正常为止。

(2)在进行cpm功能锻炼的间隙期,对膝关节进行主动屈伸锻炼,在此过程中必然会出现膝关节红肿,辅以冰敷。

(3)直腿抬高练习。这是一项增强四头肌肌力的锻炼,病人平躺在床上。伸直膝关节,将下肢抬起,臀部不离床,足跟抬离床面25cm左右,坚持1min,坚持的时间越长越好。每天重复2次每次10～20组。

(4)每天对患肢进行按摩和关节松动,促进患肢血液循环及淋巴循环,减轻肿胀,预防深静脉血栓形成。每天2次,每次20min。

(5)每天使用红外线,超声波等进行膝关节局部理疗2次,每次15min。

(6)患者坐在病床边,以病床沿为支点进行膝关节伸直训练,逐渐过渡到抗阻力训练,即在足背放置沙袋,重量从1kg开始,逐渐增加,每天2次每次30min左右,逐渐延长时间。

(7)结果患者经过3个月的康复训练膝关节屈曲功能基本达到正常人标准。

胫骨平台及下段粉碎性骨折在临床上多见,为高能损伤所致,属于关节内骨折,往往合并半月板和交叉韧带损伤,这类病人无论是手术还是保守治疗,往往会出现膝关节功能障碍,如果不早期进行功能康复训练,必然造成永久性功能障碍,严重影响病人的生活质量。强调早期功能锻炼,就是越早越好,尽早进行股四头肌主动舒缩活动和踝关节主动背伸屈活动。可使髌股关节相对运动,并且在肌肉泵的作用下,促进血液循环,促进膝关节肿胀快速消退,预防关节内粘连。早期使用cpm进行膝关节被动功能锻炼,可以促进下肢血液循环,预防深静脉血栓的形成,还可以防止膝关节内粘连,加速关节软骨愈合,预防膝关节僵硬,但要求做到循序渐进,每天时间不低于6h。按摩和关节松动可以人为的从下肢远端逐段加压促进患肢血液循环及淋巴循环,减轻水肿,预防深静脉血栓形成,膝关节功能的康复主要靠自身艰苦的功能锻炼,必须要有信心和毅力,所有仪器都只是辅助治疗。所以胫骨平台及下段粉碎性骨折术后膝关节的功能康复,首先是医护人员思想上高度重视,正确,全面地指导病人进行一系列的康复训练,病人要有信心,耐心,毅力,这样才能获得一个良好功能的膝关节。大大降低膝关节僵硬的发生率,提高病人的社会生活能力。

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1674-0742(2010)07(b)-0168-01

2010-04-05