浅议奶牛胎衣不下的诊治

吕望海

（青海省共和县畜牧兽医站，813000）

奶牛胎衣不下是指母牛在分娩12小时以后胎衣全部或部分不能自行排出的一种常见的产科疾病，又称胎衣滞留。胎衣不下是奶牛的常发病和多发病之一，发病率约为10%-35%，夏季甚至高达50%以上。胎衣不下可引起子宫炎和败血症，影响再孕、产奶，甚至危及奶牛生命。近年来笔者在临床实践中通过采用中西医结合的综合治疗方法治愈100余例，治愈率达95%以上，现报道如下，供同行参考。

1 发病因素

1．1营养方面：妊娠后期营养不良，饲料中缺乏微量元素和维生素，或在干奶期营养过高或过低而使动物过胖或过瘦都容易造成胎衣不下。

1．2疾病方面：患慢性子宫内膜炎、微生物感染（布氏杆菌病）或胎水过多、双胎、产道及子宫损伤、难产、流产和胎儿过大均可引起子宫收缩乏力而发生胎衣不下。

1．3其他因素：低气压和高温气候因素及妊娠后期运动不足，分娩胎次、长期光照不足等因素均可诱发胎衣不下。

2 临床症状

奶牛胎衣不下在临床上分为完全胎衣不下和部分胎衣不下。

2．1完全胎衣不下

胎衣全部滞留于子宫内或只见少部分胎衣悬挂于阴门外，产道入手检查可摸到大部分胎衣仍滞留在阴道及子宫内，进一步检查可发现胎衣与子宫内膜子叶粘着。24小时后胎衣尚未能排出者，由于胎衣开始腐败分解，从阴道内流出污红色含有胎衣碎片并有恶臭味的液体，入手检查，产道及子宫内温度增高，蓄积有炎性产物及发臭的胎水，有的像果冻样。病牛弓腰拘尾，不断努责做排尿状。体温升高至39.5℃以上，食欲减退，反刍变慢，精神沉郁，低头耷耳。5天以后未排出者，体温升高至40℃以上，食欲废绝，呼吸，心跳加快，全身症状明显。

2．2部分胎衣不下

大部分胎衣悬挂于阴门之外，病牛食欲正常，体温变化不明显，偶有努责现象。入手检查，可摸到少部分胎衣紧紧扣住在母体胎盘子叶上或仅有极小部分粘在子宫母体胎盘上，露垂于阴门外的胎衣初为浅灰红色，此后，由于污染而开始腐败，变为污秽不洁的浅灰色，此时阴道内不断地流出恶臭的褐色分泌物。由于胎衣腐败，恶露排出不畅滞留在子宫内，病原微生物大量生长繁殖，毒素吸收，引起自体中毒，出现体温升高、精神委顿、食欲下降或废绝等全身症状，有的甚至可转化为脓毒败血症。个别母牛胎衣不下时，由于患牛悬垂于阴门外，仅在孕角项端部少数母体胎盘上附着少量胎儿胎盘时，往往容易引起子宫全脱。

3 临床诊断

大部分患胎衣不下的母牛，可以看到胎衣垂出阴门外，不难作出诊断。垂出阴门外的胎衣易被污染而发生腐败、分解、发生恶臭，并向阴门内蔓延，表现子宫炎，体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝，泌乳减少或停止。也有少数母牛胎衣不垂出阴门外，需进行阴道检查才能查出。需要特别注意的是奶牛在分娩后，如缰绳过长，牛头部可自由弯向后方，容易发生自吃胎衣的现象，这时易误诊为胎衣不下，应作阴道和子宫检查方可确诊。

4 综合治疗

4．1 手术治疗

4．1.1治疗原则：容易剥就坚持剥，否则不可强剥，体温升高者，不可再剥，

4．1．2手术方法：手术在产后18-36小时内进行，术前1-2小时可向子宫内注入10%的浓氯化钠溶液1000-2000ml，促使胎儿胎盘与母体胎盘之间的联系松弛，便于剥离。术前保定好患畜，将阴门及周围用0.1%高锰酸钾液严格消毒，术者手臂进行常规消毒并涂少许消毒油脂，然后用手指强制性分离胎衣。其方法是：左手抓住垂出的胎衣，右手沿着胎衣伸入子宫内，拇指触到胎儿胎盘的边缘，然后用拇指及食指捏住旁边的胎膜，从后向前，从左向右进行剥离。如果粘连较松可将胎衣从母体胎盘上取下一部分，再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间进行剥离，当剥离到子宫角部右手剥离困难时，左手将胎衣轻轻外拉，以便右手剥离。手术完毕后，向子宫内投放金霉素200万单位或土霉素3g或链霉素300万单位，同时肌肉注射青霉素80-160万单位，每天2次，连用4天。如果胎衣已腐败，首先除去腐烂的胎衣碎片后，再用0.1%高锰酸钾溶液冲洗子宫，随后用0.9%的生理盐水冲洗，再投入金霉素、土霉素、链霉素或四环素等抗菌素每天1次，连续2-3次，为防止继发感染，肌肉注射青霉素80-160万单位，每天2次，连用7天。

4．2 药物治疗

4．2．1 西药治疗

4．2．1．1 治疗原则：治疗以促子宫收缩、胎儿胎盘和母体胎盘分离，预防胎衣腐败和子宫感染为原则。

4．2．1．2 治疗方法：①促进子宫收缩：麦角新碱10-15mg或垂体后叶素60-100单位肌肉或后海穴注射，以促进子宫开放，增加子宫血液循环，提高子宫肌对催产素的敏感性，加强子宫收缩。对产后4-6小时胎衣不下的奶牛，使用缩宫素100单位一次肌肉或后海穴注射，8-12小时后，胎衣自然脱落。肌肉或皮下注射新斯的明30mg，有明显缩宫作用。②促进胎盘分离：10%浓盐水2000-3000ml或0.1%雷佛奴尔2000-3000ml子宫灌注。③预防子宫感染：在子宫壁与胎衣之间投放金霉素200万单位或土霉素3g或链霉素300万单位，亦可将抗生素溶于浓盐水中直接做子宫灌注。用药2-3次，胎衣一般可自行脱落。④治疗全身症状：当出现体温升高、心跳、呼吸加快、精神沉郁、食欲减退等全身症状时，用青霉素800万单位、氢化可的松270-700mg、维生素C注射液50mg、30%安乃近注射液 30-40mg、5%葡萄糖注射液 500-1000ml、0.9%生盐水 500-1000ml，混合一次静脉注射，每天1次，用至症状消失。

4．2．2 中药治疗

4．2．2．1 治疗原则：中药治疗以活血化瘀、清热理气、行滞止痛为主；虚弱家畜以补气活血为主。

4．2．2．2 草药治疗：①灌服干萝卜叶 200-500g；②车前子200-500g，用250ml白酒拌湿后，边烧边拌，凉后研末温水调服；③益母草500g、车前子200g，白酒为引，一次灌服。

4．2．2．3 中药成方： 在成方送胞饮和生化汤的基础上根据病症进行加减。体温升高、全身症状明显或继发子宫内膜炎时，加金银花、连翘、败酱草等，食欲不振者加山楂、神曲、麦芽。①当归 60g、山甲珠 30g、川芎 30g、芡实 30g、没药35g、五灵脂 40g、炒香附子 100g、白酒 100ml，研末水调服。②当归50g、川芎45g、炮姜45g、黄芪 30g、党参 30g、桃仁 30g、红花 25g、苍术30g、益母草 150g、炙甘草 15g、童便 1碗、黄酒500ml，每日1剂，研末水调服或煎服。

5 病例介绍

病例1：2006年5月17日，我县塘格木镇华某饲养的1头3胎龄黑白花奶牛，产后38小时后仍不见胎衣排出，故来站就诊。临床检查：奶牛精神沉郁，食欲不振，体温39.9℃，呼吸60次/分钟心跳120次/分钟，口色发红，有黄厚苔，患畜不断努责做排尿状，垂附于阴门外的胎衣粘附着粪便、泥土、草渣等，且散发出剧烈难闻的腐败臭味，治疗用生化汤加味：当归 50g、川芎 45g、炮姜 45g、黄芪 30g、党参30g、桃仁 30g、红花 25g、苍术 30g、莪术 40g、益母草 150g，炙甘草 15g、三棱 40g、金银花 40g、连翘 30g、败酱草 40g，山楂 50g、神曲 50g、红糖500g，煎汁候温加黄酒500ml内服。1天1剂；同时用青霉素800万单位、氢化可的松500mg、维生素 C注射液 50mg、30%安乃近注射液40mg、10%安钠咖注射液 30ml、20%葡萄糖酸钙注射液 500ml、5%葡萄糖注射液 1000ml、0.9%生理盐水500ml，混合一次静脉注射，每天1次。5月20日体温降到39.1℃，精神好转，胎衣全部排出，仍带恶露，但努责减轻，用10%高渗盐水1000ml、金霉素200万单位，1次注入子宫内，每2天1次，至5月22日，恶露消失，恢复正常。

病例2：2005年4月23日，我县英雄德尔乡马某饲养的一头奶牛在上午8时产下1头母犊，到次日16时仍未排除胎衣。检查；体温、呼吸，脉搏正常，精神稍差，饮食欲基本正常，在阴门外垂露着浅灰色胎衣。处理：①先将外露的胎衣牢牢缠绕在一根直径2-3cm、长30cm左右的木棍上，然后由慢到快向同一方向捻转，与此同时将胎衣慢慢外拉取出。②当归60g、山甲珠 30g、川芎 30g、芡实 30g、没药 35g、五灵脂 40g、炒香附子 100g、草果 45g、益母草60g、红糖500g，研末开水冲，候温加白酒100ml1次灌服，1日1剂。③用土霉素溶液1000ml冲洗子宫。连续治疗3天，到27日，恶露净，痊愈。

6 体会

要加强平时的饲养管理，增加妊娠后期母牛的运动和光照射间；在日粮配制中注意钙、磷、硒、维生素A和维生素E等的补充；本病辨证比较容易，根据产后超过12小时胎衣不下的特征、结合临床症状分清寒热虚实，即可处方用药；本病的治疗初期可通过产道剥离胎衣，中、后期则要灌服中药或用西药治疗；若数日胎衣不下，出现体温升高等全身症状时，要应用抗菌素等药物进行对症治疗。