经腹超声对异位妊娠的诊断分析

文莉莉

(陕西省交口县人民医院 陕西交口 032400)

异位妊娠又称宫外孕,是妇产科常见的急症,也是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。国内部分大医院统计,与所有妊娠比例为1∶43～1∶50[2]。近年来发病呈上升趋势,多发于输卵管壶腹部,其次为峡部,少数发生在卵巢、阔韧带、子宫颈、腹腔。应用经腹超声对其进行分析诊断,以提高对异位妊娠的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者53例,年龄18～43岁,平均28.6岁。有停经史40例,停经时间5～10周,均伴有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高,有不同程度的下腹痛,阴道不规则流血40例。

1.2 方法

采用仪器为ALOKA-630型超声诊断仪,探头频率为3.5MHZ。患者适度充盈膀胱,取常规平卧位。仔细观察子宫大小、形态、内膜厚度,附件区混合性肿块的大小、回声以及与周围组织的关系,以及盆腔是否有游离液体及其量的多少。

2 结果

53例超声诊断异位妊娠患者经术后病理证实48例,其中输卵管妊娠43例,占89.6%,子宫残角妊娠2例,宫颈妊娠2例,卵巢妊娠1例。诊断符合率为90.6%。附件区包块共有44例,包块直径在3.0～5.0cm,占91.7%。显示盆、腹腔有不同程度积液共40例,最大深度至3.0～7.0cm,占83.3%。

3 讨论

异位妊娠是危害妇女健康的一种急腹症,发病率高,对于症状和体征非典型病例,应用超声检查的特殊性图像,准确率达90.6%。超声表现随病程长短、出血多少、发生部位的不同而有所不同,其声像图特征:(1)子宫不同程度增大,内膜增厚,一侧附件区可见胎囊样回声。(2)破裂或流产形成血块不久,附件区可见清楚的低回声包块。如反复出血破裂一段时间后,附件区可见一边界模糊内部回声紊乱的不均质包块。(3)随时间迁延,液体吸收,血肿机化,可在附件区见一回声增强的实性包块,形状不规则,边界不清晰,与子宫周围组织紧密粘连。(4)破裂后可有不同程度的腹腔积液[3]。综上所述,经腹超声检查异位妊娠可给临床提供准确率很高的诊断依据,它简便、直观、敏感性高、无损伤等优点,还应密切结合临床表现,与黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蔕扭转、阑尾周围脓肿等进行鉴别诊断。所以经腹超声动态观察异位妊娠的程度及范围是十分重要的,本组再次证实超声在异位妊娠的临床诊断价值,为临床治疗及手术提供准确的依据,以便采取正确的治疗方案,减轻患者痛苦,减少死亡率。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:110～117.

[2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津:天津科技翻译出版社,1995:109.

[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:北京科学技术出版社,2003:1393～1398.