阴道瘙痒经久不愈警惕糖尿病首发症状

饶凤君

(湖北省武汉市新洲区人民医院内二科 湖北武汉 430400)

糖尿病是一种常见的内分泌疾病,是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的症状一般非常典型,而2型糖尿病患者的“三多一少”症状则不一定非常明显,临床上有相当多的女性糖尿病患者,早期症状却是外阴瘙痒,报道如下。

1 临床资料

患者,女,52岁,外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛反复发作半年。

2 询问病史

患者因相同的症状曾在不同医院进行治疗,每次经过为期1周的药物治疗后,患者外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛症状完全消失,但每次停药10d左右,外阴瘙痒症状又逐渐加重,难以忍受,反反复复治疗达半年之久。

3 检查方法及结果

3.1 血糖检测

因患者早餐后来医院就诊,因此建议患者查餐后2h血糖为21mmol/L。

3.2 妇科检查

外阴潮红、肿胀,阴道黏膜可见红肿、红斑。阴道内有灰白色凝乳块状或豆渣样分泌物,宫颈正常。

3.3 化验室检查

采用悬滴法,显微镜下检查,找到芽孢和真菌丝。

4 治疗

4.1 内科治疗

按医嘱应用降血糖药物,病情较重的患者可以用胰岛素来降糖,不太重的患者可在医生的指导下口服降糖药物。不乱用或长期应用抗菌素和激素类药物。严格遵守糖尿病饮食,注意锻炼。定期复查血糖,控制血糖在正常范围之内。

4.2 妇科治疗

4.2.1 改变阴道酸碱度 因霉菌在碱性环境中不易生长,故可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1个疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。

4.2.2 阴道上药 用制霉菌素片剂或栓剂（10～20）万单位塞入阴道内,每晚1次,10～14d为1个疗程。亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位,塞入阴道内,每晚1次,10～14d为1个疗程。达克宁栓(硝酸咪康唑栓)对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。

4.2.3 外用药膏 使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次,应用2周。

4.2.4 口服用药 由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：1次150mg,顿服。

5 治疗结果及复发

患者严格按照上述方法进行治疗,4d后,患者自觉症状明显好转,7d后患者外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道分泌物增多伴尿痛症状完全消失。至今已1年多,患者未曾因阴道瘙痒症状来院就诊。

6 讨论

(1)作为常见的妇科疾病阴道炎经常表现为阴部瘙痒、分泌物增加,一般经过局部外用药和口服药物,同时留意个人卫生,5～7d就会有比较好的疗效。假设瘙痒久治不愈,反复发作,特别是中老年妇女,虽然自我感觉很健康,也要高度怀疑是否患有糖尿病。临床上要先进行血糖检测,然后对症治疗。

(2)霉菌有许多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌性阴道炎是妇科常见病、多发病,约80%～90%是由白色念珠菌感染所致,念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,女性糖尿病患者易患阴道炎,是因为阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平,使阴道酸度增加,有利于念珠菌繁殖,从而导致霉菌性阴道炎。

(3)积极医治糖尿病是控制霉菌性阴道炎反复发作的关键之一,一旦血糖控制在正常水平,阴部瘙痒的症状很快就能好转。参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:259.

[2]卞度宏.念珠菌外阴阴道炎发病诱因[J].华夏医学,2000(4):100.