推拿配合循经点穴治疗腰椎间盘突出128例

侯旭

(吉林省桦甸市人民医院 吉林 桦甸 132400)

推拿配合循经点穴治疗腰椎间盘突出128例

侯旭

(吉林省桦甸市人民医院 吉林 桦甸 132400)

通过点、按、揉等法,能改善局部血液循环,促进损伤组织修复,松解痛处粘连,并对神经根炎性水肿的消退起到促进作用,推拿手法能达到舒筋活络,解除肌肉痉挛,对已突出的间盘组织的影响主要是使其发生位移或变性,从而改变突出物与神经根之间的位置关系。

腰椎间盘突出症 推拿治疗 循经推运 点穴通经

腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维破裂症”,是临床常见的腰腿疼疾病之一。发病率约占门诊腰腿疼的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰脊神经根而引起腰腿疼的一种病症。本病好发于30～50岁体力劳动者,男性多于女性。临床以腰4～5和腰5～骶1之间突出最多。笔者自1996年以来,以推拿为主、配合循经点穴治疗腰椎间盘突出症128例,取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

128例中,男63例，女65例;年龄最小者16岁,最大者72岁。其中16～20岁8例,20～60岁113例,60岁以上者115例,半年以上者13例,所有兵力中单侧85例,双侧43例(含中央型)。

2 治疗方法

2.1 推拿治疗

用滚法沿患者腰部两侧膀胱经,腰骶部及有放射和酸胀、麻痛的下肢做由轻渐重的治疗。按法、弹拨法、擦法、滚法、手法重,渗透力强,能很快产生热感,缓解患者局部肌肉痉挛,加强病变部位血液循环达到通则不痛的目的,并促使水肿炎症的消退,使萎缩的肌肉及麻痹的神经根能改善供血,逐渐恢复正常功能。

2.2 循经推运

患者卧位,全身放松,医者站于病人患侧位,双手平放于第三、四腰椎处,用掌根或大鱼际着力,由第三腰椎旁开0.5cm处及腰椎正中,由浅入深,由轻到重,自上而下,用力和缓地连贯推运4～8次,病位处推运10～15次,至皮肤潮红,然后沿足太阳膀胱经,从长强穴,经承扶穴、殷门穴,一直推运到承山穴、昆仑穴处,反复进行5～10次。

2.3 点穴通经

术着右手的大拇指、食指、中指捏住呈锥形,用中指的指端处快速点按督脉的阳关穴、命门穴和足太阳膀胱经的肾俞穴、关元穴、承山穴及足太阳胆经的环跳穴、阳陵泉穴等。每穴1min左右,指针要上下贯通,衔接紧凑,不可粗暴。10d为1个疗程,轻者1个疗程,患病时间较长,突出程度严重者2～3个疗程,一般治疗1～2个疗程见效。治疗前一定要明确诊断排除骨折肿瘤结核及慢性感染性疾病。

3 疗效判定标准与结果

痊愈:105例为治疗后腰腿疼痛基本消失,肌萎缩明显改变,腰腿活动及抬腿实验正常,可从事正常工作,随访1年无复发;好转:20例为治疗后,腰腿疼痛减轻,腰腿活动基本正常,能从事轻体力工作及正常的生活活动,半年内,随访无变化;无效:3例为经1～2个疗程治疗,体征与症状无明显改变。

病例:患者王强,男,46岁,腰痛伴右下肢疼痛半月余,近日疼痛加重,故来我院门诊诊治。查体:(1)L4～5间隙棘突旁明显压痛,用力按压,叩击痛处时,下肢有放射痛,且在环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴处有不同程度的压痛；(2)直腿抬高及加强实验阳性；(3)拇趾背伸力减弱；(4)屈颈实验阳性；(5)挺腹实验阳性；(6)下肢后伸实验阳性；(7)磁共振(MRI)检查:L4～5腰椎间盘突出(右侧偏大)。诊断:腰椎间盘突出症。治疗:(1)治疗原则:舒筋通络,活血化瘀,松解粘连,理筋整复；(2)取穴及部位:腰阳关、大肠腧、环跳、委中、承山、阳陵泉；(3)主要手法:滚,按,揉,点压,顶推扳等。

4 操作方法

(1)循经按揉法:患者俯卧位,医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧。施术3～5min,以腰部为重点。(2)拔伸推压法:患者俯卧位,医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中及阿是穴,以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下,用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。此法作用在于增加盘外压,降低盘内压,促使突出的髓核回纳。(3)理筋整复法:患者侧卧位,医者用腰部斜扳法,左右各1次,可调整后关节紊乱,松解粘连,改变突出物与神经根的位置。然后再仰卧位,用强制直腿抬高以牵引坐骨神经和腘神经,对粘连有一定松解作用,并可使脊椎后部和后纵韧带牵拉,增强了椎间盘外周的压力,相对地降低了盘内的压力,从而迫使髓核复位。(4)整理手法:患者俯卧位,医者用滚、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区施术3～5min,然后擦热患处。经过1个疗程治疗,患者行走自如。右下活无疼痛。查体:右腿直腿抬高实验正常(90°)右侧拇趾背伸力正常。

5 体会

腰椎间盘突出症,变性的髓核释放组织胺等致炎物质及其他自身免疫性炎症反应,导致周围组织及神经根炎性水肿,引起腰骶部疼痛及下肢神经放射痛,通过点、按、揉等法,能改善局部血液循环,促进损伤组织修复,松解痛处粘连,并对神经根炎性水肿的消退起到促进作用,推拿手法能达到舒筋活络,解除肌肉痉挛,对已突出的间盘组织的影响主要是使其发生位移或变性,从而改变突出物与神经根之间的位置关系。促使突出椎间盘的回纳和软组织损伤的修复,从而达到治愈的目的。

R244.1

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1674-0742(2010)09(a)-0071-01

2010-06-24