中西医结合专业研究型实践教学模式的探讨*

孙云廷 王淑玲 魏 铭 姜学连 张玉慧

1滨州医学院中西医结合临床教研室,滨州 256603

2杭州师范大学生物医药与健康中心,杭州 310002

3滨州医学院附属医院中医科,滨州 256603

中西医结合专业的教学既不同于中医专业,也不同于西医专业。学生需要中西兼学,却往往学而不精,最终西医没学好,中医没研究。现行的中西医结合专业的教育模式仍然沿用“授-受”的模式,采用的仍然是以班级授课和集体教学为主的模式,忽视了临床操作能力和临床工作素质的培养,拉宽了教学与临床实际应用之间的距离,在一定程度上扼杀了学生的独立思考能力。研究型实践教学模式是一种以课题研究为主线,在学分制的基础上,指导和引导学生完成理论和临床知识的学习,并将所学理论知识用于本专业实际问题的分析与解决之中的新的教学模式。这种新的教学模式变学生被动学习为主动学习,培养学生的动手能力、创造能力和综合素质,激发学生的创新思想和创新精神。现从以下几个方面进行探讨。

1 遴选本科生导师

在研究型实践教学模式中,首先依托本校大学生科技创新计划,从本专业的任课教师中遴选科研能力强、教学经验丰富的教师担任本专业的本科生导师,每人负责6～8名本科生整个大学期间的思想教育、素质教育以及实践教学,并在毕业前进行导师和学生综合考核。指导学生以完成实践课题为目标,经过理论学习、技能训练、实验研究、提炼创新性观点和撰写论文或调查报告以及考核等一系列环节,使其最终成为合格的中西医结合专业毕业生。

2 制订实践课题

相应的本科生导师在学生第一学年结束前后根据学生实际情况和学生自身的兴趣,指导学生选择与教学内容相关的研究课题或者社会调查,并经大学生科技创新计划委员会认定。内容以教学大纲范围内的某一种或者某一类疾病的诊断治疗有关的知识、进展或社会调查为主。最终变成以综述为主的论文或者调查报告或者其他形式的论文,其中推荐部分内容进行公开发表。

3 理论学习

围绕学生对应的研究课题,加强学生理论课程的学习,完成大学期间专业理论课程的学分,并利用课余时间,查阅与本课题有关的理论和临床知识,开阔学生的视野。用课题带动学生理论学习的兴趣,变被动学习为主动学习。为此,需要深入研究教材、调查学生和专家意见,以及社会需求情况,进行初步教材改革,选择适合本校实际情况的中西医结合专业的教材。也可在国家中医药管理局等有关教学文件精神的前提下,编写符合本校实际的试用教材。在教材基础上,广泛运用现代科技手段,精心制作各门课程的多媒体课件,打造精品课程。

4 技能训练

在对学生相应课题的引导的同时,对本专业的相应技能进行训练。主要包括与课题疾病有关的病历书写、针灸推拿等相关临床技能的实习前实地训练和模拟训练;腰穿、腹穿、无菌操作训练等西医临床基本技能的实习前实地训练和模拟训练;实习期间临床技能实地训练和模拟训练等。在此模式中,以动手操作为主的技能训练是培养学生动手能力最关键的实践教学环节之一。

基本技能训练教学要求有比较强的直观性、操作性、实践性,因此,教学中要充分运用多媒体等现代化教学技术,以提高基本技能知识的教学效果。课堂教学中应强化实践教学,提高动手能力。围绕加强学生基本技能的培养、提高学生实际动手能力,进行相关的教学改革。主要内容有以下两个方面:

首先,对中西医结合专业教学计划进行调整,在优化课程结构的基础上,增加实践教学的课时数,强化实践教学。同时要调整课程的课时结构、改进教学方法。根据课程及其教学特点,将实践性比较强的课程的课时结构进行调整,适当降低课堂教学课时,增加实践教学课时。并充分利用多媒体教学条件,把课堂教学与实践教学有机结合起来,将部分课程内容的教学引入教学实验室,采取课程内容的讲授、示范、电教、实践操作有机结合的教学模式,在教与学相互促进、培养学生学以致用能力、提高教学效果等方面重点突破。

其次,规范实践教学和技能训练。规范实践教学是实现实践教学效果的重要环节之一。由于教师之间的能力水平、经验阅历等方面存在着一定的差异,为此,定期组织教师开展教学研究和集体备课,对实践教学中的重点问题进行交流和讨论,从而取长补短。同时,制订《中西医结合专业操作技能训练实践教学大纲》,指导学生循序渐进地进行基本技能训练。在此基础上强化技能考核。对实践性较强课程的考试进行改革,提高技能考核的权重,规范技能考核内容,制定技能考核评分标准。同时,在毕业实习大纲中,对基本技能制定明确的规定和要求,并在毕业考试中增加基本技能考核的权重。由于基本技能培养具有涉及层面广、教学环节多、时间长的特点,要随时加强规范制度管理,建立完善的一整套连续有序、科学高效的运行机制。

5 实验研究和调查

指导学生完成专业课程学习期间的各种实验操作,并侧重与本课题有关的实验操作。利用假期,指导学生完成相应的社会调查。记录相应的调查资料。实验研究是培养学生综合能力最关键的实践教学环节之一。实验研究的后期对实验中重要信息的归纳总结,最终提炼出具有创新性的观点。此过程可以锻炼学生的分析、解决问题的能力,培养基本科研能力和素质,并激发创新思想,培养创造能力。研究型实践教学模式可以不仅在课程的实践教学中采用,还可让学生直接参与教师的课题项目研究,其对学生吸引力更强,能使学生真正了解科学研究,学习科研方法,也更能培养其独立思考能力及研究能力。

教学实验室是培养学生实践能力的重要场所之一,也是实践教学及其改革的依托,实验室条件直接影响到实践教学质量。为此,要加强教学实验室建设、推动课程教学改革。要建立和完善教学实验室的管理机制。根据本专业各相关课程的教学特点,按照实验室功能,分别设立实验教学实验室、西医临床技能实训室、中医针灸推拿实训室等,完善基本技能教学的实验室体系。整合重复建设的实验室和实训室,克服两校区、两地办学带来的资源浪费,制订一系列实验室管理的规章制度和实验室运行机制。从而充分发挥教学实验室的作用,提高教学资源利用率。

加大教学实验室的建设投入。根据实践教学的特点及教学改革的需要,制订教学实验室发展规划,积极争取学校和有关部门的支持与投入,通过改造与建设,逐渐扩大教学实验室规模,改善教学实验室环境,完善仪器设施和实验仪器。教学实验室全部配备多媒体教学设施。

6 撰写论文或调查报告

通过前面环节的顺利开展,对整个实验研究过程和提炼出的创新性观点进行阐述,并利用前期开展信息收集时得到的众多有用信息,进行论文或调查报告的撰写工作。提高学生的信息采集能力和信息运用能力。

指导学生总结本科学习期间的理论和技能知识,查阅近年来的相关资料,撰写与研究疾病相关的综述、相关论文;整理社会调查相关资料,完成调查报告,使学生熟悉科研论文写作方法和发表过程,为学生毕业之后的进一步学习研究打好基础,也为学生进入实习阶段后有目的地学习穿针引线。用以“分析为主”的学习方法代替以“记忆为主”的学习方法。

7 考核

对各项考核方法进行改革。改革实习过程中的出科考核制度,强化理论与实践的临床结合。出科考试分为临床理论考试和临床技能考核两部分,由学院临床教学研究室统一组织。参考教学大纲和执业中医师的理论和操作考试办法建立试题库,出科考试不合格者需自费重修,合格者方可参加毕业考试。组织毕业前的学生集中进行毕业前理论综合考核、技能操作集中考核、临床技能考核、科研能力和论文评价,完成对学生的综合评价,结合相关本科生导师的评价,总结研究型实践教学过程的收获和不足之处。

总之,采用以上研究型实践教学模式,开展一系列具有创新思想的实践教学,有助于培养学生的创新意识、创新能力、实际动手能力、科研学术素养和综合素质。本校在教学、科研、临床等各方面的优势,为研究型实践教学模式的有效开展提供了坚实的基础,使中西医结合专业的学生在更好地掌握专业知识的同时,其自身能力和综合素质也得到提高,更加符合创新型人才应具备的能力和素质要求。研究型实践教学模式的开展,也为其他高等院校的中西医结合本科专业和中医本科专业教学提供了思路。