右声门旁间隙纤维瘤1例

朱江 张伟

患者男性,37岁。因咽喉部不适2个月，声嘶1个月于2007年6月1日就诊我科。喉镜检查：右声带旁中位固定，右声带及室带向喉腔略膨隆。CT扫描：右声带及右声门旁间隙占位(见附4页图①和图②)。体格检查未见异常。6月9日在局部麻醉下切开气管，插管全身麻醉后，行右甲状软骨板纵形裂开术及右声门旁新生物活组织检查,拟按其新生物病理性质再行相应手术。术中，将右甲状软骨板前中段交界处纵形裂开，切开内软骨膜后发现花生米大小新生物(见附4页图③)，质中等硬，较韧，与周围组织粘连轻，予以完整切除。新生物快速冰冻切片示纤维结缔组织，未见癌细胞。术后给予对症支持治疗。10 d后喉镜检查：右声带活动恢复正常。术后14 d拔管，正常进食。术后1个月及2个月喉镜检查均提示声带活动良好,嗓音正常。术后病理提示：右声门旁间隙纤维瘤(见附4页图④)。随访3年，未见复发。

讨论喉纤维瘤为起源于结缔组织的良性肿瘤[1]，较少见，多发生于声带前中段或声带前连合，常垂入声门下腔；也可发生于室带、会厌或声门下区；发展缓慢,不易恶变。肿瘤组织由纤维细胞及纤维束组成,血管较少，大小不等。患者主要表现为声嘶；肿瘤较大时可有喉阻塞症状。专科检查见肿瘤有蒂或无蒂,质稍硬,光滑,色灰白或淡红。本病例发生在声门旁间隙，更少见。发生于声门旁间隙的肿物以贯声门癌多见。本病例喉镜检查显示声带及喉腔表面光滑，因此首先考虑贯声门癌，但不排除其他病变可能。为避免破坏喉腔黏膜，造成术后声嘶，选择右甲状软骨板纵形裂开，直接从声门旁间隙取病变组织。从这一进路进入声门旁间隙，既可切除病变组织，又能使嗓音得以恢复。本例取得较好的疗效，可能因为一方面，病变为良性的纤维瘤；另一方面，采用了合理的手术进路，保留了喉腔内的正常黏膜。

志谢本文得到第二军医大学附属上海长海医院耳鼻咽喉科周水淼教授指导，特此志谢！

[1]王玉平.喉纤维瘤误诊一例[J].临床误诊误治，2007，20(1)：94-95.