天麻素穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例临床观察

孙玉芝， 陈党红， 安 畅， 陈婉珉， 苏巧珍

(广州中医药大学第二附属医院芳村神经科，广东广州510370)

椎－基底动脉供血不足(VBI)性眩晕是中老年人常见病。近两年我们在临床采用天麻素注射液穴位注射双足三里治疗VBI性眩晕病人60例，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 纳入标准及排除标准 纳入标准:参照游氏所用纳入标准［1］，以眩晕为主诉，可伴有脑干缺血症状。症状学分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，根据病人眩晕程度的轻重，分为轻度、中度、重度三个等级。

排除标准:其他疾患所致眩晕。

1.2 一般资料 符合上述诊断标准的60例病人均系我院芳村神经科2007年8月至2009年8月住院病人。随机分为两组，实验组30例，男14例，女16例;年龄52～74岁，平均64岁;轻度9例，中度10例，重度11例。对照组30例中，男10例，女20例;年龄53～72岁，平均61岁;轻度7例，中度12例，重度11例。两组病人的年龄、性别、眩晕程度经统计学分析，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均给予中药常规辨证治疗，治疗组在此基础上加天麻素注射液(厂家:哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号:国药准字H20064001)双足三里穴位注射，每日1次，疗程7 d;观察4周。

1.4 观察指标 全部病人均在治疗前后对眩晕等症状评分、查血液流变学。

1.5 症状评分标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定症状评分表，对眩晕、头痛、麻木、颈项不适、恶心呕吐等有轻重程度之分的症状，根据轻重程度不同计1～4分，对难于分级的症状以有(1分)、无(0分)计分。

1.6 疗效评定 疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］中的评定标准。

1.7 统计学处理 计量资料进行t检验，计数资料进行秩和检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后主要症状积分比较 见表1。

表1 两组治疗前后主要症状积分比较/分

2.2 两组临床疗效比较 见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

2.4 治疗结果 60例患者均经过一个疗程治疗，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

天麻素通过增强γ氨基丁酸受体的亲和力而发挥中枢抑制效应，具有镇静、镇痛和抗惊厥等作用［3，4］。天麻素可增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，温和降压，扩张血管，增加椎基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳的供血，增强神经细胞的存活能力，可明显改善椎－基底动脉供血不足的症状［5，6］。

穴位注射疗法是以经络学说为指导，将经络、腧穴、药物效应有机结合起来，使临床疗效得以大幅提升，充分发挥经穴和药物对疾病与人体的综合效应［7］。

孟氏［8］选用双侧风池、颈夹脊血注射川芎嗪注射液治疗椎动脉型颈椎病，有使痉挛的组织得以松解，黏连的组织得以分离，局部的血液循环得以改善的作用，从而达到治愈疾病的目的;相对于椎动脉型颈椎病而言，椎－基底动脉供血不足性眩晕原因多样，治疗上单靠局部的治疗作用显然不足。而其中医辨证方面，以头晕眼花、转摇不定为主要表现，发病多急，属动风表现，而反复发作，并伴呕恶症状，多为痰湿之象，天麻素具有“熄风止痉，平肝阳，祛风通络”的作用，而足三里为足阳明胃经之合穴，具有调节脾胃功能的作用，亦是全身强壮要穴，通过补脾调节作用，起到化痰湿而治本的作用，本实验结果表明，天麻素穴位注射双足三里，可明显改善椎－基底动脉供血不足的症状及血液流变学指标。

［1］游国雄，贾启德.轻微椎基底动脉缺血性眩晕脑干听觉诱发电位研究［J］.中华神经精神科杂志，1988，21(1):14.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)［S］.1993:24－27.

［3］谈 跃，李跃林，徐 勉，等.天眩清与盐酸培他定治疗眩晕症的临床对照研究［J］.中国新药杂志，2001，10(11):49.

［4］王明礼，陆晓红，王复新.天眩清治疗动脉粥样硬化性椎基底动脉系统供血不足疗效观察［J］.中草药，2001，32(9):823.

［5］王正荣，罗红林，肖 静，等.天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响［J］.生物医学工程学杂志，1994，11(3):197.

［6］薛柳华，唐一鹏，孙承琳，等.天麻素对缺血再灌注神经细胞的保护作用［J］.北京中医药大学报，1998，21(3):18.

［7］丁 强，黄丽华.穴位注射疗法临床研究进展［J］.针灸临床杂志，1998，14(9):54.

［8］孟培燕，吴绪荣，郭桂荣.穴位注射加针刺对椎动脉型颈椎病影响的临床研究［J］.中国针灸，2003，23(8):449－451.