灯盏花素、阿魏酸钠治疗脑卒中50例

河北省唐山市中医医院内二科 (唐山 063000）

灯盏花素、阿魏酸钠治疗脑卒中50例

史红逸河北省唐山市中医医院内二科 (唐山 063000）

目的:观察灯盏花素和阿魏酸钠治疗脑卒中的临床疗效。方法:将 98例脑卒中患者分组,分为灯盏花素与阿魏酸钠联合治疗为治疗组,单纯阿魏酸钠治疗为对照组。结果:观察治疗前后症状的变化和疗效结果表明,阿魏酸钠治疗的总有效率84%,灯盏花与阿魏酸钠联合治疗组总有效率100%,疗效有显著性差异(P＜0.05）。结论:灯盏花素和阿魏酸钠联合治疗脑卒中可以提高疗效。

我们自 2006年12月到 2009年 2月采用灯盏花素联合用阿魏酸钠对 98例脑卒中患者进行对照治疗,取得了满意效果。现报道如下。

临床资料98例病例来自本院门诊与病房,男57例,女性 41例;发病年龄 47～ 77岁,发病时间最长 7d,最短8h。98例均经CT检查证实,其中单侧基底节区梗死 28例,双侧基底节区梗死 16例,多发性脑梗死 38例,丘脑梗死16例,言语障碍患者33例,语言不利半身肢体瘫痪者 53例,患肢肌力 0级、1级为重型 20例,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级为中型 41例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级为轻型37例。对98例患者采用随机抽样法,将灯盏花素合用阿魏酸钠治疗的作为治疗组,单用阿魏酸钠治疗的患者做为对照组,进行对照研究,以观察灯盏花素、阿魏酸钠注射液在临床脑卒中的疗效情况,患者一般情况具有可比性,治疗组 50例,男 32例,女 18例,年龄48～ 77岁,平均 72.1岁,梗塞的类型,多发性脑梗死 19例,丘脑梗死8例,双侧基底节梗死8例,单例基底节梗死 15例,患肢肌力 0～ 1极 11例 ,患肢肌力Ⅱ ～Ⅲ级18例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级21例。对照组48例,男 21例 ,女 27例 ,年龄 48～ 75岁 ,平均 66.6岁 ,多发脑梗死19例,丘脑梗死8例,双侧基底节区梗死8例,单侧基底节区梗死 13例,患肢肌力 0～ 1极 9例 ,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 23例,患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 16例。

治疗方法治疗组给予 0.9%生理盐水 250mL,灯盏花素40mg,静脉滴注1/d。0.9%生理盐水250mL阿魏酸钠0.3,静脉滴注1/d。对照组给予0.9%生理盐水250mL阿魏酸钠 0.3g,静脉滴注 1/d。 (以上两组均以 15d为1疗程,在治疗期间不用其他扩血管药,同时加用肠溶阿斯匹林。观察指标从患者意识语言肢体运动状况肌力恢复等方面

疗效标准采用如下标准判断疗效。痊愈:自觉症状消失,肢体运动功能恢复,肌力Ⅴ级,生活自理恢复工作能力。显效:自觉症状好转,瘫痪或失语,基本恢复,能独立行走,肌力提高3级,或提高至Ⅳ～Ⅴ级。有效:瘫痪好转,肌力提高 1级,或恢复到Ⅱ级,生活尚不能完全自理。无效:症状与体征与治疗前无明显改变。

治疗结果两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较表

讨论临床实践认为,超早期溶栓治疗是本病治疗的关键,[3]现代楼英《医学纲目》云:中医皆因脉道不利气血闭塞也,说明中风是瘀血阻滞,血脉不畅导致气血逆乱,运行不畅。瘀血内生,瘀血阻滞,血脉不畅,气血循环受阻,从而发生脑中风,应从平肝息风,豁痰开窍,活血化瘀着手。灯盏花素可以有效改善脑卒中患者的临床症状,值得临床推广,使用中药静注药物颇多[4],此文章是以灯盏花为主的研究。灯盏花素制剂的原料是从菊科植物短葶飞蓬的干燥全草灯盏花中提取分离得到的,其中灯盏花乙素是唯一作用明确的活性成份,通过紫外光谱、红外光谱及磁共振等方法确定灯盏花乙素的结构式:5,6,4-三羟基黄硐-1-葡萄糖醛酸甙[3],灯盏花素可通过多种作用机制实现其对急性脑缺血的明显保护作用,可抑制血小板聚集,体内凝血功能和促进纤溶活性从而抑制血栓形成,通过抑制蛋白激酶 C激活所致的脑血管痉挛收缩,增加局部脑血流量,改善脑微循环,减少炎性细胞粘附浸润,保护缺血的脑组织,最终改善血液流变学[4,5,6],该药现已广泛应用于脑梗死的治疗,显示出良好的效果。

[1] 赵步长 ,任海勤,赵 涛.同心同治-心脑血管病的防治进展 [M].北京:人民出版社 ,2006.9.

[2] 刘雪梅.活血化瘀在治疗急性出血性中风的应用近况 [J].广西中医医药,2004,27(1）:10.

[3] 冯志武,胡正操.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].广西医科大学学报,2005,22(3）:438-439.

[4] 王劲松.灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效观察 [J].淮海医药,2006,24(5）:432.

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[6] 唐省三,马亚珍.灯盏花素注射液对大鼠脑缺血-再灌注脑损害的凋亡抑制作用 [J].陕西医学杂志,2005,34(8）:918.

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1000-7369(2010）02-0155-02

(收稿 2009-10-15;修回 2009-11-20）