门诊患者替考拉宁注射给药剂量指南

2010-01-12袁瑾懿,王明贵

中国感染与化疗杂志 2010年6期

门诊患者替考拉宁注射给药剂量指南

Teicoplanin dosage guidelines for outpatients

替考拉宁消除半衰期可长达47～100 h,使门诊患者每周3次给药(outpatient parenteralantibiotic therapy,OPAT)方案成为可能。

患者接受替考拉宁静脉注射,每日剂量15～25 mg/kg连续3 d,继以每周 3次每次 15～25 mg/kg。每周监测血药浓度,根据临床情况使血药谷浓度维持在20～30 mg/L(深部感染,如骨髓炎)或 10～20 mg/L(菌血症或蜂窝织炎)。用NOMEM药动学程序分析血药浓度-时间数据,建立新的给药剂量指南。

94例和36例患者分别用于建立和复核给药剂量模型。患者年龄为15～94岁,体重43～146 kg,肌酐清除率(CLCR)为9～195 m L/m in。共收集670份血标本,测定替考拉宁谷浓度范围为6.7～66.9 mg/L,分布代谢呈一室模型。药物清除率为0.542 L/h,患者肌酐清除率从66 m L/m in每降低10 m L/m in时,药物体内清除率减少10.6%。分布容积为1.62 L/kg,平均消除半衰期为134 h。根据最终模型提出新的剂量指南见表1、2。根据患者体重和肌酐清除率制定的剂量调整指南能显著提高替考拉宁给药后达到有效治疗浓度的概率(自44%提高至75%)。