切莫忽视便中带血

李增烈

从胃到直肠的整个消化道任何部位,均可因各种原因而引起出血。而结肠、直肠及肛管(统称为下消化道)出血大多表现为便血,也即 便中带血。

便中带血可有以下几种表现:排便后滴鲜血,可染红便池;大便外挂附鲜血条或血块,肉眼可见;大便与鲜血混存,鲜血若隐若现,冲水后常可见血水;鲜血从肛门流淌不止;手纸上有血迹……

以上各种便血的形式并非一成不变,常随病情或病程而交替或先后出现。

引起下消化道出血的原因很复杂,常见疾病不下十余种。因此,一旦发现自己大便带血,切莫忽视,而应注意观察以下5点,以便就诊时为医生诊断提供帮助:1.便血量:是痕迹、滴血还是直流?

2.便血次数:是每次便后都出血还是偶尔出血?

3.血的颜色:是鲜红、暗红还是黑色?

4.出血与排便的关系:是有关还是无关?

5.身体其他异常:有无腹痛、排便不畅,以及皮肤黏膜出血、紫斑或腹部摸到包块?

常见误区

便血=痔疮:痔疮确实是便血最常见的原因,但却不是唯一原因。如果自认为是痔疮而不去就诊做全面检查,则可能失去对一些肠道疾病,轻者如肛瘘、直肠炎症,重者如溃疡性结肠炎甚至结直肠癌早期发现的机会。

痔疮无大碍:与其他严重疾病相比,单纯痔疮确实无大碍。但痔疮并非总是单独存在,若合并有溃疡性结肠炎或结直肠癌,则可能掩盖真相,贻误病情。

小量出血无所谓:诊断明确的单纯痔疮偶尔小量出血,可能问题不大。但若经常出血,哪怕是小量,也会日积月累,积少成多,最后造成贫血。曾有临床报道,国人成年男性缺铁性(失血性)贫血的首要原因即痔疮出血。

大便发黑=上消化道出血:一般来说上消化道出血时,由于血红蛋白中的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合生成硫化铁,可使大便呈黑色。但若下消化道出血位置偏高,或者因为便秘而使大便在肠道内存留时间过长,则大便也可变成黑色。

可见,大便带血绝非小事,痔疮出血也并不那么简单。多年的从医经历验证一个事实:从没见过因警惕性高而上当的,倒是有不少是因为麻痹大意而吃亏的。