小儿高热的治疗原则与护理等

过国英等

小儿高热的治疗原则与护理

过国英

小儿的正常体温：肛温波动于36.9℃～37.5℃之间，舌下体温较肛温低0.3℃～0.5℃，腋下正常温度为36℃～37℃。当体温超过正常体温0.5℃以上时，称为发热。临床上按体温高低分四类(均以腋下温度为标准)：低热为<38℃：中热为38℃～39℃；高热为39℃～41℃；超高热为>41℃。

发热是小儿最常见的一种症状，常为感染性疾病的重要病理生理过程和临床表现，首先对发热病儿应认真检查其发热原因，针对病因进行治疗。一般低热多不需处理，高热需根据患儿具体情况进行对症处理。

处理原则：尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。

治疗方法

(一)物理降温

1高热而循环良好者

①可用冷水或冰袋敷前额、腹股沟、腋下等大血管处，每3分钟～5分钟更换1次，直至热度下降。

②酒精擦浴：用75％酒精加入一半温水后擦腋窝、腹股沟、颈部、四肢。

2高热伴循环不良者：可用温水浴，将患儿置于比体温低2℃～3℃温水中浸浴10分钟～15分钟，然后用大毛巾将全身擦干，此法多可使体温下降。

(二)药物降温

WHO建议小儿肛温高于38.5℃时应采用安全的解热药治疗。

1对乙酰氨基酚为非阿斯匹林解热止痛药，无阿斯匹林副作用，对胃无刺激，安全有效。剂量为每次10 mg／kg～15mg／kg，隔4小时服1次，每日不超过4次。如泰诺林、百服宁等混悬液。

2布洛芬剂量为每次5rag～10mg，每日3次～4次。也是安全有效，不良反应少，为儿科临床广泛应用。如美林混悬液。

3萘普生具有显著解热、抗炎、抗风湿的作用。剂量为每次5mg～10mg／kg，每日2次。疗效可靠并安全。

4阿斯匹林、安乃近副作用较大，应慎用。

备注：

1对一些原因不明的高热或反复发热者，不能滥用糖皮质激素。

2有高热惊厥史者应及早服用退热和镇静剂，预防惊厥发作。

3发热病儿应多饮水。

幼儿尿液正常值及标本留取方法

尿液外观：新生儿出生最初几天尿液颜色较深，稍浑浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶，出生数日后尿液变为淡黄色、透明。婴幼儿尿液在寒冷季节放置后有盐类结晶析出呈乳白色，属生理现象。

酸碱度：在出生后最初几天因尿酸盐较多而酸性较强，以后接近中性或弱酸性，ph值多为5～7：

尿蛋白：正常小儿尿中含微量蛋白，蛋白定性为阴性：

尿沉渣检查：红细胞3个／hp，白细胞5个／hp，一般无管型：

12小时尿沉渣计数：正常情况红细胞<50万。白细胞<100万，管型<5000个：

晨尿(尿常规)：清晨起床后第一次排出的尿液为晨尿。因晨尿较浓缩，有利于化学成份和有形成份的检出，也可避免因饮食、药物以及运动对尿液成份的影响。请于7：00以前送至标本台。

无尿：每日尿量30ml～50ml。

24小时尿：于早晨7：00排去尿液，7：00以后的尿液全部留于容器中，包括次日早晨7：00最后一次尿液，解第一次小便后，加防腐剂，并加盖保存，这就是24小时尿。

(南京军区总院幼儿园张玮供稿)