帮助孩子摆脱“铅”害

颜崇淮

儿童铅中毒危害很大,防治主要从以下两个方面进行:

驱铅治疗

儿童血铅水平低于250微克/升时,通常不予驱铅治疗。当儿童血铅水平处于250～449微克/升时,如果驱铅试验阳性就应给予驱铅治疗。

儿童静脉血血铅水平高于或等于450微克/升,就需要用螯合剂进行驱铅治疗。目前,一线驱铅药物主要有:二巯基丁二酸、依地酸钙钠、二巯基丙醇等,由于依地酸钙钠的毒性在重金属螯合剂中比较轻,目前作为首选药物之一。血铅水平高于或等于450微克/升时,任选二巯基丁二酸或依地酸钙钠进行治疗。血铅水平高于或等于700微克/升,则需要二巯基丁二酸或二巯基丙醇与依地酸钙钠联合进行排铅治疗。用药时先用二巯基丁二酸或二巯基丙醇治疗4个小时,然后再给予依地酸钙钠治疗以防止医源性铅中毒性脑病的发生。

驱铅治疗时应注意如下两点:①驱铅治疗过程中消化道对铅的吸收会增加,因此必须切断与一切可能的铅污染源的接触。②铁营养不良会影响驱铅疗效,因此,对有严重的缺铁性贫血或明显的铁营养不良的中度铅中毒患儿,可先行补充铁剂,1个月后停用铁剂给予驱铅治疗(两次驱铅治疗间歇中继续补充铁剂,总疗程满3个月)。对重度以上的铅中毒患儿,可先行驱铅治疗,两次驱铅治疗间歇中再给予补充铁剂治疗。

生活预防

如果无法离开铅污染地区,只要做到以下几点,就可以有效避免孩子受到铅的危害:

从事铅污染工作的家长下班前应脱去工作服,认真冲洗淋浴,更换较为清洁的衣服后再回家;不要将单位里的报纸、杂志之类的物品带回家;到家后如能再次更换衣服,穿上居家服,将往返单位的小包、钥匙、鞋子等物品单独存放,避免孩子接触,避免将这些衣物与孩子的衣服一起洗涤。

采用纱门、纱窗隔挡空气中的铅尘;经常用湿拖把拖地,不要用扫把直接扫地,以免扬起含铅灰尘;使用湿抹布擦拭桌面。

让孩子养成吃任何食物、饮料前认真洗手的好习惯,可以很大程度上防止孩子铅从口入的问题。这不是很多孩子用三秒钟完成的那种敷衍的洗手,正确的方法是用清水洗湿双手后,用肥皂或洗手液用力搓洗双手1～2分钟,再用清水冲洗干净,如果手特别脏,应再洗一遍。自然干燥双手或用一次性纸巾擦干双手,避免使用可能被铅污染的毛巾或抹布去擦双手。

常剪指甲,纠正啃咬指甲、吸吮手指的坏习惯。

蔬菜水果在吃前一定要认真清洗,必要时用水多浸泡一会儿。所有食物封闭式存放,一定要加盖,避免含铅的灰尘落入。

研究发现,空腹状态和高脂肪饮食都可能导致铅吸收率增加,因此提倡均衡饮食,规律进餐。如果孩子已经有一些营养偏差,特别是钙、锌、铁等二价元素摄入不足可导致铅的吸收率增加,应及时通过膳食进行补充。如儿童每天至少喝400毫升乳制品,以保证足够的钙等营养的摄入,通过增加肉类食品补充铁和锌,足量的水果蔬菜可以增加维生素的摄入,减少铅的吸收。

家长从事铅作业工作、生活在铅污染区的1～6岁儿童,应每年进行1～2次血铅水平的检查,以期及早发现血铅水平的变化,及早干预和治疗。