哪些孩子容易铅中毒

许积德

今年八月份,媒体报道了陕西省凤翔县长青镇马道口村、孙家南头村731名儿童铅中毒的事件。经验血确认,615人血铅超标,其中163人属中度铅中毒,3人属重度铅中毒。此事曝光后,可能有的家长在思考,自己的孩子血铅会不会也超标?要回答这个问题,首先要从引起铅中毒的原因谈起。

铅中毒何以发生

铅对人体有害而无益,它主要从呼吸道进入体内。陕西凤翔儿童铅中毒事件中就是冶炼公司生产过程中排出的铅严重污染了空气,定居在附近的孩子(家离冶炼公司1 000米以内)每天吸入空气中高浓度的铅造成铅中毒。蓄电池厂周围的空气中铅含量也很高。空气铅污染的另一个重要原因是汽车尾气。一般汽车用的汽油中加入了四乙基铅作为防爆剂,因此,汽车尾气中含有铅,离地面愈近的空气中含铅量愈高。儿童矮小,经常在马路两旁行走,或者家住在闹市区马路旁的底层,吸入的铅相对多一些。目前,不少城市已广泛采用无铅汽油,由汽车尾气造成空气铅污染的问题也不存在了。

另一途径是通过消化道摄入铅。马路边有卖爆米花的,爆米花机的炉腔和炉盖是由含铅的生铁铸成,在密闭加热时,铅易熔解后掺入爆米花中。另外,在制作皮蛋时,为了帮助氢氧化钠渗入蛋内,需添加二氧化铅(一般用黄丹粉和早先的密陀僧)促使生蛋成熟。所以,经常吃爆米花及自制皮蛋者应注意血铅是否超标。

日常生活中的油漆、印刷品(包括书、报等)、文具及灰尘中都有一定量的铅,所以经常有吸吮手指、咬指甲习惯的孩子,会无意识地将手指上的铅带入体内。自来水、各种食物(通过土壤的铅污染)中均有一定量的铅,但其含量与爆米花及皮蛋相比少得多。

铅中毒早期可影响小儿体重及身高的增长,还可影响儿童的行为,造成多动、注意力不集中、情绪改变及智商偏低等。

总之,要警惕孩子血铅超标的可能,尤其有相应症状者更应进行血铅测定。

如何诊断铅中毒

铅中毒是指体内铅的负荷达到有害人体健康的危险水平,与一般临床上的中毒(如食物中毒)不一样。绝大多数铅中毒患者处于亚临床状态(就是说临床症状与体征不明显),中毒的轻重只与体内血铅水平有关,而并不取决于相应的临床症状和体征,目前将血铅水平分为五级:

Ⅰ级血铅≤100微克/升,属于相对安全的血铅水平。

Ⅱ级血铅101~199微克/升,属于轻度铅中毒,多数没有症状,但需处理。

Ⅲ级血铅200~449微克/升,属于中度铅中毒,可能有腹痛、头痛、头晕、呕吐、便秘、贫血、智能低下、生长发育落后、听力障碍。尿液检查有红细胞、蛋白尿。肝、肾功能损害等。需要驱铅处理。

Ⅳ级血铅在450~699微克/升,属重度铅中毒。具有前述明显的症状、体征。确诊后需入院治疗。

Ⅴ级血铅在700微克/升以上,属极重度铅中毒。具有前述严重的症状、体征。确诊后需急诊入院治疗。

(Ⅱ级～Ⅴ级属于不同程度的铅中毒)

(作者每周二、三上午有特需门诊,每周四上午有专家门诊)