治疗鹅掌风，杀菌是关键

李　斌　李　欣

小丽,既是外企白领又是贤妻良母,家务活向来一人包办。入夏来,手常伴有“钻心”似的瘙痒,原来细嫩的双手逐渐变得干燥、粗糙。感觉是“湿疹”,口服开瑞坦、外涂皮炎平一周后,“湿疹”不但没有好转的迹象,反而更加严重了。小丽这下慌了神,急忙赶到医院,经诊断后发现,自己患的根本不是“湿疹”,而是常见的手癣,中医称为“鹅掌风”。

鹅掌风,病起真菌

鹅掌风,指生于手掌的一种皮肤病,因手掌部粗糙开裂如鹅掌,故得名。现把鹅掌风界定为手癣,是临床常见的浅部真菌感染性皮肤病。西医称之为手癣,主要是由于真菌感染引起的。主要表现为:手指间常发生浸渍糜烂,进而出现手部干燥、粗糙、皮肤增厚,冬季常出现皲裂、疼痛。此病反复发作、难以根治、缠绵难愈。

治疗关键:杀菌

西医主要是采取抗真菌治疗。对于单纯的手癣,首选外用药,并同时治疗足癣、甲真菌病。治疗成功的关键在于坚持正规用药。常用的外用药有:咪康唑粉、枯矾粉,联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、达克宁软膏,复方苯甲酸涂剂等。角化过度型手癣或外用疗效不佳者可考虑内服。口服伊曲康唑或特比萘芬。合并细菌感染,待感染控制后再外用抗真菌制剂;合并湿疹化及自敏反应者应先抗过敏治疗,并积极治疗原发真菌感染。

中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、白矾、鲜凤仙花等均有良好的抗真菌效果,加醋泡制可明显提高疗效。此病冬病夏治的疗效非常显著。夏季用上述中草药浸剂浸泡治疗可明显改善冬季双手皲裂、粗糙,甚至可治愈。但并不是说此病只能在夏季治疗,时下渐入秋季,为了减轻鹅掌风在冬季的皲裂和疼痛,秋天时的治疗依然不可放松。杀真菌是治疗的关键,此外涂一些护手霜可以在一定程度上预防或改善皲裂,减少疼痛。

预防关键:卫生

首先,积极锻炼身体,加强自身抵抗力。《黄帝内经》云:“正气存内,邪不可干”。真菌病往往向免疫力低的人下手。

其次,预防关键在于注意卫生。足癣常为手癣的重要传染源,控制传染源,应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病;穿透气性好的鞋袜,保持足部干燥;避免酸碱物质对手部皮肤的损伤等,做好自我保护;不共用鞋袜、浴盆、脚盆和指甲剪等生活用品,切断传播途径,以免感染。

一旦感染了手癣,除及时治疗外,还需坚持正规用药,才能真正杀灭真菌,治愈手癣,。

(李斌教授每周一上午、六下午在岳阳医院青海路门诊部,周五上午在岳阳医院本部有专家门诊。擅长治疗慢性皮肤溃疡、顽固性皮肤疾病。)