输液时有空气进入血管要紧吗

王　伟　程　云

静脉输液过程中,有时会有空气进入体内静脉,许多人会非常惊慌,担心空气栓塞引起危险。这到底要不要紧?

什么是空气栓塞

空气进入静脉后,沿各级静脉首先被带到右心房,再进入右心室,随着心脏跳动,使空气与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成死亡。一般认为,少量的气体(<0.02毫升/千克体重·分钟)进入体内不会引起生理紊乱,速率达0.4毫升/千克体重·分钟可出现静脉压升高;空气进入达2毫升/千克体重·分钟可致死亡。

空气栓塞很少发生

有时过滤器内或输液管上会粘附着一些细小气泡,这些气泡可随液体在不同时间进入体内,或者在刚打好针时会有一小段气体进入体内,这些现象时有发生,您不必感到惊慌,因为整个输液皮条内能容纳的空气量最多为20毫升左右,输液皮条内一指长的空气段也只有1毫升,事实上空气栓塞很少发生。进入的空气量小、分散、陆续流入,空气会溶解在血液里,进右心后到肺泡,肺泡本身与空气交换氧,因而进入的空气对人体不会造成任何危害。但是,如果有先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等时,较易造成严重后果。

空气进入静脉后如何及时处理

如果您在家进行静脉输液,由于操作不当或其他原因,发现有较多的气体进入体内,请您立即关闭输液皮条上的调节器,暂停输液,并冷静观察被输液者是否有胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷等症状,如果有这些症状,立即让他(她)头放低,足放高,左侧卧位,与此同时立即叫抢救车进行抢救或进医院治疗。

避免空气栓塞的隐患

以下是发生空气栓塞的主要隐患,应注意避免:

1.输液器过期或有质量问题,输液途中有可能因漏气而输入空气。所以使用前应检查。

2.将瓶塞穿刺器插入输液瓶排气不彻底,这很值得重视。

3.排气时,如莫菲滴管液面低于1/3时,容易因滴管内液面逐渐下降至滴管下而进入空气。正确的做法是排气时莫菲滴管内液体占1/3～2/3。

4.更换输液瓶时,因滴管上段输液管内无液体,随着空气柱的下降,莫菲液面逐渐下降至滴管口下而输入空气。此时,用手轻轻挤压莫菲滴管,可使滴管上段输液管充满液体。

5.上卫生间或做其他活动时,往往无意识将下段输液器拎起,使下段超过了液平面,使莫菲滴管倒转而进入空气。正确的做法是,保持莫菲滴管直立。

此外,输液最好去医院补液室;应有人陪伴,及时更换补液;时刻检查输液皮条内是否有气体。