乳癌术后的功能锻炼

沈坤炜

乳癌根治术后患者会出现不同程度的患侧上肢功能障碍,除与手术切除的程度和操作技巧有关外,术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的关键。

乳癌术后早期功能锻炼,有利于术后上肢静脉回流及引流液的导出,有利于术后上肢水肿的消退。更重要的是,早期功能锻炼可以减少疤痕挛缩的发生,加快患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了患者的生活质量。

具体步骤

第一阶段:术后24小时开始,患肢做伸指握拳动作,以活动 腕关节。一日4次,每次做10下。

第二阶段:术后2~3天,患肢做前臂屈伸运动,坐位练习屈 肘、屈腕。一日4次,每次做10下。

第三阶段:术后4~5天,练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。

第四阶段:术后5~7天,患侧上肢慢慢伸直,内收,屈曲肩 关节,抬高至90度。

第五阶段:术后7~10天,患肢练习手指“爬墙”运动,直 至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。

注意事项

凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量。

1. 腋下积液,皮瓣与胸、腋壁未充分贴合者。

2. 术后第3天腋窝引流较多,大于60毫升/24小时者。

3. 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。

护理要点

1. 术后48小时内肩关节应处于内收位,避免外展上臂,可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢,他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

2. 按时、准确进行功能锻炼,是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响训练效果。最好设计一个锻炼计划表,记录每天的锻炼情况,逐步增加锻炼动作及活动量。

3. 根据情况积极制定出院后的功能锻炼计划。不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射或用患侧肢体提重物等,患肢负重不能超过5千克,以免影响患侧肢体功能的恢复。

(作者每周二、四上午有特约门诊)