缓解压力有妙招

郭云飞

由于老年人痛觉阈的增高，敏感性和反应性降低，生了病常缺乏特有的疼痛症状，因而容易对疾病失去警惕，特别是恶性疾病。常见的病症是：

无痛性血尿

本病常见于肾炎、肾结石、肾结核等疾病。如发生在老年男性或绝经期后的女性，应予特别注意，因为其中的0.5%～12.5%是由恶性疾病引起的,如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。肾癌的主要症状是血尿、腰痛和肿块。当出现这些典型表现时，诊断肾癌并不困难，但已属晚期，而其早期表现主要是血尿，其中无痛性血尿占70%。因此，老年人如出现无痛性血尿，一定要提高警惕，到医院仔细检查。

无痛性心梗

老年人急性心肌梗死的发病和临床表现与中年人有很大不同，常不典型。有报道说，国内无痛性心梗的发生率为35%，常表现为呼吸困难、恶心呕吐、心功能不全、心源性休克等。老年人急性心梗无胸痛的原因可能与以下因素有关：1.高龄人植物神经病变，痛觉阈提高，敏感性和反应性降低；2.脑循环障碍使感觉迟钝而不能感知疼痛；3.严重并发症或其他症状掩盖了疼痛。无痛性急性心梗的诊断，主要依靠心电图、血清酶的测定、核素检查等。对于一个没有胸痛主诉的老年人，在劳累或静息时发生严重的呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难；或表现为头晕、烦躁不安、肢体瘫痪、突然意识丧失、抽搐等脑循环障碍都应做常规心电图等检查，切不可粗心大意。

无痛性便血

老年人的便血可以是全无痛感。40岁以上的人如伴有排便习惯的改变应早期诊治。据报道，结肠癌早期即出现无痛性血便者占45%。腹泻、黏液血便、便秘等并非结肠癌所独有，但大部分结肠癌病人均有之，而与痢疾、肠炎相似，常不为人们所重视。在结肠癌的早期，除血便外，其他如便秘、腹泻、腹部不适都很少见，甚至在血便出现之前没有任何自觉症状，粪隐血已呈阳性，故能及时做粪隐血试验可助早期诊断。如果40岁以上患者在血便的同时伴有原因不明的排便习惯改变，则应抓紧检查，以尽早明确诊断。

消化性溃疡

其临床表现多不典型，缺乏周期性和节律性疼痛，约17%可完全无痛，仅以出血为第一症状。胃溃疡的疼痛多与溃疡发生部位有关，内镜所见老年人溃疡多见于胃底，可能与其血管结构改变，使局部血供条件发生变化有关。无症状性溃疡多伴有合并症者，最常见的为溃疡出血，少数为溃疡穿孔。据调查，无症状性溃疡尤以老年人多见。因此，为及时发现无症状性溃疡，如条件许可，可定期做胃镜及钡餐检查等。

肺癌

肺癌因症状就医者，常有痰中带血、咳嗽、胸痛、低热等；无症状者常为健康查体而发现。早期肺癌的发现，常需多学科综合诊断。因此，凡老年人，尤其是男性吸烟者，持续两周以上顽固性、刺激性咳嗽治疗无效；新近出现痰中带血、无法用其他原因解释者；突然四肢关节痛或发展迅速的痛性杵状指，即应做相应的检查，以及早明确诊断。另外，对高危人群进行有关肺癌知识普及教育，使其坚持查体，及早就诊，以及提高广大医务人员对早期肺癌的警觉性和诊断水平，均是发现早期肺癌的重要环节。

无痛性阴道出血

老年妇女绝经期不规则无痛性阴道出血，常是子宫颈癌和子宫肌瘤的症状之一。约有一半以上的宫颈癌患者均有绝经后无痛性阴道出血。由于老年女性内分泌、应激力和免疫功能均比较低下，更由于绝经期卵巢萎缩，女性激素分泌降低，而垂体促性腺激素分泌上升，使体内肿瘤基因活化，致使老年女性绝经期恶性肿瘤发病率上升。因此，对绝经后阴道不规则出血，应予以高度重视，特别是肥胖、绝经推迟、有肿瘤家族史等高危人群更应注意查治。

〖编辑：安然〗