绝育术后的心理障碍及防治

李秀华　吕建莉

绝育术后的心理障碍表现

焦虑和抑郁绝育术后，有的受术者容易产生心理上的损失或不完整感，担心影响正常的生活和劳动。有的怕自己子女将来发生突发事故，出现不测，再生育就会发生困难等，而出现术后焦虑、忧郁。若长期得不到纠正，可能发展成焦虑症和抑郁症。

疑病有的受术者认为，手术损伤了身体，特别是手术过程中受到不良刺激影响(如手术不顺利、时间长、对手术医生不信任、医护人员言语不慎、术中麻醉止痛不完全等)，术后稍有不适，就认为自己患了某种并发症，要求检查治疗。

感觉过敏因一些受术者在术前心情异常紧张，对疼痛过分敏感，个别受术者即使在伤口完全愈合后，仍感到伤口非常痛。如1例男性绝育术者，术后3个月，诉伤处疼痛，不能快走和劳动，经多方求医无效，来我处诊治。当医生用手触及阴囊皮肤，检查输精管结扎处时，病人诉疼痛难忍，大汗淋漓。经检查，并未发现任何病理指征，双侧输精管结扎处无硬结，结扎段端无异常，皮肤愈合良好，属心因性疼痛过敏。

性功能障碍有的受术者对绝育手术缺乏正确认识，在被实施绝育手术后，出现被阉割的心理，对性生活失去信心而出现心因性性功能障碍(如男性性欲降低、阳痿，女性性乐缺乏、阴冷等)。还有一些人术后解除了妊娠的压力，纵欲过度，而出现性功能障碍。有些人本身有神经官能症，若行结扎术，术后性问题较多见。

术后神经官能症有的受术者因术后最初出现的一些心理问题没有得到及时解决，或对术后并发症治疗不满意等，出现心理失衡；特别是具有神经质倾向者，更易出现神经官能症(如神经衰弱、癔症、强迫症等)。曾有1例妇女行输卵管结扎术，术后出现双下肢癔性瘫痪、双上肢不自主震颤，长达3年之久。

习惯性心理依赖有的受术者因手术所致损伤(如女性结扎时损伤腹腔其他脏器，男性结扎时消毒不严出现感染，或损伤血管未及时处理发生阴囊血肿等)，经治疗一段时间后已经恢复，但病人由于治疗时间过长，受过分的医疗照顾而产生习惯性心理依赖，潜意识希望得到更多的补贴和赔偿。

继发性赔偿心理有的受术者在行绝育术前已存在某种疾病，自己并未发觉，或故意隐瞒病情，或医生术前检查未能及时发现，当其接受了绝育术，原有疾病又表现出来，就认为是绝育手术所致的并发症，要求给予治疗、赔偿经济损失。

诈病多见于思想不通，被迫或强制施行绝育术者，他们行绝育术后虽恢复良好，但仍然装出某些症状来就诊，免费开药，或企图鉴定为绝育术并发症而得到经济补偿。如l例男扎术后1个月，自述腰痛，难伸直，影响生产劳动，走进诊室时弯腰弓背，经检查无异常发现，未做处理。仅开了些维生素做安慰治疗，并建议再观察一段时间。当其走出医院大门后，便直腰快行，毫无症状。

绝育术后避免产生心理问题的措施

做好术前心理疏导计划生育绝育术简洁安全，但绝育给受术者造成的心理刺激，远远超过手术本身对身体造成的伤害。由于受术者认识上的差异和传统观念的影响，受术者的心理问题也就比较复杂。因此，手术前应多跟患者交流，了解其心理状态，进行必要的术前心理准备；使受术者了解手术的原理，消除对手术的担忧和恐惧；尤其应向男性患者讲明，输精管结扎术后，不论近期还是远期是不会影响垂体的功能和睾丸酮的产生。

术中认真负责防止不良暗示绝育手术虽然是小手术。但社会意义重大，稍有失误或差错事故，就会造成不良影响。因此，施术者在手术时应以极端负责的精神，认真工作，防止差错和事故；医务人员的言语要谨慎。受术者常处于清醒的状态，一些情绪不稳定或有神经质倾向的人，容易因术中轻微不适或手术人员的语言不慎，形成不良暗示或自我暗示的作用，而出现术后心理问题。如1例男扎受术者，在手术中医生开玩笑说，要给他一点利害看。术后他总认为医生在手术中对他做了“手脚”，术后长期乏力，阳痿，引起医疗纠纷。

绝育术后妥善处理有关问题绝育术后存在的心理问题较普遍。在门诊鉴定术后并发症的1.68例受术者中，72％左右无阳性体征。因此，要采用疏导、解释、安慰、劝告、暗示以及配合药物治疗，个别应用心理治疗的方法，来处理术后心理问题。治疗时首先应以尊重、理解、同情态度，认真询问病史，仔细检查，鼓励其将不良心理感受宣泄出来，耐心听取，有目的地疏导。以便了解其当前的心理状态，根据病情，进行解释性心理治疗，肯定疾病的病理心理性质，强调疾病的可恢复性，从而解除病人沉重的心理负担。对于个别思想不通，对绝育手术有抵触情绪，虽勉强进行手术，但试图诈病者，经检查发现后，应做好安慰、劝导工作。有的受术者经查无器质性病变，对疏导、解释等效果不佳者，可选用安慰剂暗示治疗。