六一散临床应用解析

刘仕林

药物组成

滑石粉600g，甘草lOOg。

功能与主治

清暑利湿。内服用于暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少；外治痱子刺痒。

临床应用

暑湿或湿温证属暑湿或湿热内蕴，症见身热汗出，口渴心烦，小便短赤或涩痛，或见呕吐泄泻，皮肤湿疹，痱子等。

应用鉴别

功能类同药抽鉴别与莲花峰茶的鉴别：两药均为祛暑剂，均有清热解暑利湿之功。从二者的药物组成看，莲花峰茶较六一散疏风散寒、健脾开胃、解暑化湿、理气和中之力更强，故侧重于治疗夏月伤暑感寒夹湿所致之暑湿感冒，脾胃失和者；而六一散中以甘寒之滑石为主药，既能利水渗湿，又能清热解暑，故侧重于治疗暑湿或湿温。

与甘露消毒丸的鉴别：两药均为祛暑利湿剂，均有清热解暑利湿之力。从二者的药物组成看，六一散仅滑石粉、甘草两味药，清暑利湿，使内蕴之暑湿从下而除；而甘露消毒丸以藿香、石菖蒲、豆蔻芳香化湿为主药，连翘、黄芩、木通、滑石、茵陈上清热下渗湿，以分消其势共为辅药，川贝、射干清热解毒为佐，薄荷辛凉清透，表散湿热之邪，清暑利湿之力优于六一散，还可用于治疗黄疸。

主治类同药物鉴别署湿、湿温。与甘露消毒丸的鉴别：两药均用于治疗暑湿、湿温。六一散与甘露消毒丹所治之暑湿、湿温均为暑湿或湿热内菹所致。但六一散仅清热利湿之滑石及甘草两味药组成，而甘露消毒丸中更有芳香化湿、清热澡湿解毒之品，增强了其芳香化浊、清热利湿、解毒之力，因此，后者所治之暑湿、湿温较前者病情较重，湿热之象更为明显。

剂型及用法用量调服或包煎服，6～9g／次，1～2次／日。外用，扑撒患处。

现代研究

药理作用现代研究表明，该药不仅具有利尿作用，还有抗菌及保护黏膜的作用。滑石对伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且对脑膜炎双球菌有轻度抑制作用；滑石的主要成分硅酸镁有吸附和收敛作用，能保护肠道，止泻而不引起鼓肠：滑石粉细腻光滑，可在黏膜、皮肤处形成膜，起到保护皮肤及黏膜的作用，另外滑石撒布创面能形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。

临床新用该药也可用于治疗膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、复发性尿路结石、新生儿腹泻、百日咳痉挛、小儿胃热流涎、肾囊风、药物致皮肤过敏、黄疸型肝炎、精液异常、糜烂性胃炎等多种疾患，还可用于解斑蝥、农药中毒。外用可治疗皮肤湿疹。

中医药轶事珍闻

刘完素与六一散

相传穴一散为金元凹大家之一的刘完素(别号刘河问)所创。在公元1147年(金皇统元年)的仲夏。金熙宗晋尚书右丞相韩企先为濮王，赐宴三日。谁知，未出三天，却得了一种怪病：发热、口溺、烦躁不安、小便不畅、大便泻痢。家人四处求医，熙宗也派太医前来诊治，无条近百剂药下去，病势有增无减，便在城门悬榜求医。

当时20岁的刘完素正在京城购置药品，见了榜文。一则初出茅庐，不知深浅：二则自认为对此病颇有把握；三则早闻韩博通经文典章，能仿宋律制定皇统新律，很想见这位贤相，因此他揭了榜，入王府为韩企先诊治。

经过按脉察色后，他问道：“可有身热、心烦、口渴、头晕、少气、多汗之症?”韩闭眼而微微点头。

“当有恶心泄泻、胸闷纳呆、倦怠身重。”“对、对。”韩企先睁跟打量了一下刘完素的模样。

“此乃暑湿也，治暑不治湿，医之过也!”“暑湿?”太医忍不住说：“吾等岂不知暑湿之理?”刘完素说：“你们治暑祛湿，泻热不养阴，尤其小便不利、大便泄泻，定然不敢使用寒凉之剂，故治而无效。”

韩企先挺起身子，睁大眼睛问：“你有何方?”刘完素思索有顷，举笔处方：滑石、甘草，共研细末。一旁韩夫人问：“此为何方?”刘指着方中“滑石六两，甘草一两”，脱口而出：“六一散。”他解释道：“滑石能解肌清热，滑窍行水而利湿，统治表里上下三焦。加入甘草泻火和中，便能清暑利湿。”

“如何服法?”“每日三钱，和白蜜少许，冷开水或灯心汤调服，三日见效。”

韩企先见他说得有理，就照方服了三剂，果然小便通而泄泻止，不禁感慨万分。韩企先找来刘完素，请他弃医从政，但刘却只要求赐医书若干。此后仍然用心攻读，终于成为一代名医。

明代大医学家李时珍也颔首称赞六一散。因此六一散被誉为“凡人之仙药”。