美国糖尿病教育者协会３５届年会纪实（三）

周晓慧

多年困惑一日消

在国内和业界的朋友聊天,大家都谈到一个共性问题:现在的糖尿病教育越来越难。

这个“难”体现在诸多方面:患者的参与度不高、教育成本加大、内容老套不受欢迎、患者的戒备和逆反心理很强等。这些问题的出现固然和一些不当的销售方式有关——采用各种手段迫使患者购买产品,同时,也意味着教育模式需要变革。

记得早在1998年《糖尿病新世界》创刊时,国内的糖尿病科普教育还处在初级阶段,除了一些较有实力的大厂商印制的糖尿病学习资料、医院开展的教育课堂外,鲜有给患者阅读的报刊。我们的杂志堪称“洛阳纸贵”;一场糖尿病教育课堂,会出现摩肩接踵的景象。

如今,互联网的出现、各大报刊杂志糖尿病专版和多种科普刊物的出版使人们获取信息的途径繁多而便利;人们的参与和交换意识,已经不满足于甘当台下的听众;患者的文化水平参差不齐,病情也是各有特点。此上三个原因,只是我的个人推断,巧的是,在这次会上得到了验证。

美国糖尿病教育者协会的主席莫利亚以二战以后出生到九十年代出生的糖尿病患者为例,从消费心理、水平、文化特点等方面做了详细的分析,分别列出了不同的糖尿病教育模式。

课后,听众排起了长长的队,等待和讲者进行问题的交流,我也在队伍之中,先向莫利亚发出来中国的邀请,她欣然接受,开着玩笑说,“可要提前告诉我啊,不然订不到机票,我还得游泳过去。”并表示,很愿意和《糖尿病新世界》杂志社合作,共同推动糖尿病教育工作。

做骄傲的中国人

在华盛顿召开的美国糖尿病教育者大会,正值奥运会在北京开幕。开幕式时间是华盛顿的晚上。美国的电视台为了让大家更好的收看,调整转播时间到晚上八点。我早早吃完晚饭,回到房间,收看奥运会开幕式。辉煌壮观的场景让我激动不已,一直到晚上12点结束,还久久不能入睡。

第二天,来到会场的时候,发生了我意想不到的事情:很多见到我的参会人员,不管是什么国籍,都来热情地和我握手,真诚地说:“中国了不起!开幕式太棒了!”

前面提到过的最优秀糖尿病教育者Jannia,带我来到一家出版商的展台前,介绍我和他们认识,他们也首先提到了奥运会的开幕式。一位女士动情地说:“我买好了吃的东西和饮料,等在电视机前,开幕式开始的时候,太令人震撼了,我忘了吃东西,边看边流泪!”

晚上回到酒店,打开电脑,收到了在多伦多国际糖尿病运动大会上认识的糖尿病运动专家兰•盖伦的邮件,他的患者曾经获得奥运会冠军,对体育也有不寻常的情节。在邮件中,他热情洋溢地称赞了中国成功的奥运会开幕式,并且,迫切期望我们能有机会邀请他来中国,亲眼看看中国。

作为中国人,我为祖国的强大感到无比自豪和骄傲!

医生的沟通技巧培训

布朗斯基医生的一堂课程,讲述了如何提高医生的沟通技巧,继而提高病人的依从性。会议室的地毯上和过道里都坐满了人。布朗斯基和他的学生一起,用相声一样幽默风趣的方式,给大家演示着,怎样解答糖尿病患者的各种问题,怎样通过技巧性的提问,了解患者是否按时服药,是否按照医生的医嘱控制血糖。

布朗斯基医生对大家说,在出诊的时候,很少问病人是否按时服药,这样的问题,病人一定会回答说,是的。他会这样问:“在一周的时间里,你每天按时吃三次药的有几天?吃两次的有几天?不吃药的有几天?”记录下来,就知道病人的血糖波动,其实是和没有准时服药有关。

后来的讲座中,有几堂课也是类似的内容,讲者是医生或者护士。不少的讲者,专门去大学进修沟通技巧类的课程,从三天到一周不等。

布朗斯基医生举了些常见的患者例子,比如:“我的邻居没有按时吃药,血糖也不错啊,也没见他有什么并发症。”还有,如果患者不愿吃药,是觉得“吃药意味着病情加重了”。医生该如何去解释?

他把这些问题,交给听众来讨论,要求就座位相邻的两个人,组成临时小组,分别来扮演医生和患者,进行演练。坐在我旁边的,是一位50多岁的糖尿病护士,我们边演练,边讨论。她很好奇中国的医疗体制。我解释了国情不同带来的差异和困惑,例如,在国内,每天医生接诊的患者不计其数,不可能向国外这样,在一个时间段,只有一个患者,医生有充足的时间来和病人进行交流。诊疗的工作都做不过来,根本谈不到沟通技巧。这个护士认真地看着我说:“那么,你们可以把这些技巧,介绍给病人的家属,让家属来监督患者。血糖的控制,需要我们多方面的力量,来和病人一起努力。你们的杂志,也是一支重要的大军!我是一名护士,但是我在业余时间,进修医生的课程,花了7年的时间,就在不久前,我53岁的时候,考取了医生的执照! 确定了一个目标,在实现的时候,一定有很多的困难,只要我们坚持不懈地去努力,寻求各种克服困难的方法,就一定会成功!”

这堂课,讲师不仅仅是布朗斯基博士。

盛会也是商战

参加大会的还有200多家糖尿病相关产品的厂家。大会成了不见硝烟的战场。

我记得下飞机,到达宾馆房间时,发现门把手上挂着一袋资料,里面都是某厂家的产品宣传资料。进到房间,桌子上早已放好了另外一些厂家送的矿泉水、水杯、欢迎函等。此后,每天进入房间,都有不同的水果、茶点、资料等放在桌子上。坐车去会场,是某公司包的车队,每20分钟一趟,接送各位参会代表。上车后,就要在车载电视上,反复看他们公司的宣传片。

会场上的展厅更是硝烟弥漫,用各种不同的手段吸引代表了解他们的产品,举办各种活动和晚宴。糖尿病相关产品琳琅满目,单纯血糖仪就有三十几家,有的像mp3, 有的像手机……

整整五天的会议,如同一场糖尿病教育的盛宴。平均每天有35堂课程。带着丰富多彩的北美糖尿病教育经验和理念,带着一个行李箱的资料,带着新的思路和希望,我踏上返程。