糖尿病患者夏季慎防口疮

王　敏　高彦彬

60岁的王大妈是位糖尿病患者,每到夏天都会生口疮,而且反复发作。口腔疼痛使得她进食困难,夜不能寐。不知从哪里听来一个偏方,据说多吃西瓜效果不错,结果不但口疮没治好,糖尿病也越来越重。后来经过积极控制血糖,配合口腔用药,她的口腔溃疡才得以痊愈。

夏季为湿热多雨的季节,也是容易引发口疮(口腔溃疡)的季节。糖尿病患者多有阴虚燥热体质,此时更容易患口腔溃疡,如果血糖控制不佳则常常缠绵难愈。口疮虽不是大病,但令人非常痛苦,常能影响到饮食、说话等日常生活,而且局部的病变还能对血糖产生影响,引起血糖的升高。

为何糖尿病患者爱起口疮?

口疮,是口腔黏膜糜烂、溃疡的俗称,泛称口腔溃疡。本病一年四季均可发生,多发于夏季,好发于唇、舌和颊黏膜,口疮发生时常有轻微的刺痛和灼热感,随后则形成丘疹、溃疡,一般为绿豆到黄豆大,外圈发红,中间发白,可单个或多个,一般需经一周左右才能痊愈,糖尿病患者愈合时间可能会更长些。除溃疡外,多兼有口干、口有异味等。发病常常与过多地食用肥甘厚味、辛辣刺激之物有关,也与一些营养物质(如维生素、矿物质、水等)的摄入不足有关。另外,还与情绪紧张、焦虑、烦躁、失眠等有关系。

口腔溃疡在人们吃饭喝水、说话交谈等日常生活及工作中形成的诸多麻烦与障碍,常常会使人感到心情烦躁、无可奈何。特别是糖尿病患者更容易发生口腔溃疡,这是为什么呢?原来糖尿病患者体内胰岛素水平低下,不能将体内多余的葡萄糖转化为糖元而储存,因而致使血液内葡萄糖含量过高。过高的葡萄糖可随尿液排出体外,也可随血液、汗液分布到口腔黏膜及皮肤上。葡萄糖是良好的细菌培养剂,容易造成细菌在黏膜、皮肤上生长繁殖,尤其是乙型链球菌还容易引起机体变态反应病变。所以糖尿病患者易患口腔溃疡,且断断续续时好时坏,发病时吃饭说话都非常困难,病人非常痛苦。

一发再发,迁延难愈

糖尿病患者容易发口疮,而且一发再发,很难治愈。这是因为,不管是1型还是2型糖尿病患者,口腔症状多发生于糖尿病未得到有效控制时。口腔烦热,口腔黏膜普遍干燥,唾液粘稠,黏膜对外界刺激的防御能力下降,即使很轻微的创伤也可产生溃疡;黏膜上皮修复能力差,溃疡可长期不愈;口腔内菌群失调,可引起细菌感染。患者感觉口干、口渴、干燥、灼热。有些患者的口腔可有口臭,重者有酮味。所以糖尿病患者的口腔溃疡可以说是一种表症。只有积极医治好原发病,口腔溃疡才可能“斩草除根”。如果反复口腔溃疡、经久不愈,建议及早上医院诊治。

综合治疗,多管齐下

对于糖尿病患者而言,口腔溃疡病因比较复杂,用单一的方法治疗往往收效甚微,但在良好控制血糖的基础上,采用综合治疗、多管齐下疗效还是比较好的。那么,有哪些综合治疗方法呢?

局部治疗:可选用碘甘油、庆大霉素液、维生素E胶丸液涂搽患处,或用维生素B2研末、用0.5%～1%地卡因涂抹溃疡面,然后用1%硝酸银烧灼、冰硼散、养阴生肌散、云南白药抹在溃疡点,可抗菌消炎、消肿止痛、促进溃疡面愈合。

西医治疗:服用复合维生素B和强的松(但需注意:强的松具有升高血糖、升高血压、胃溃疡出血等副作用)可明显缩短疗程。对顽固者,可试用转移因子、左旋咪唑等,以提高人体免疫力而获得疗效。甲硝唑对本病有明显疗效,用法是每天3次,每次2片,饭后服,连用7～10天。

中医治疗:原则是泻火解毒,清利湿热,滋补肝肾。方用玉女煎加减:黄连5克,蒲公英12克,藿香10克,佩兰10克,知母10克,麦冬10克,生地15克,山萸肉10克,生石膏20克,川牛膝12克,生甘草6克。对于阴虚内热患者则多兼有两颧发红,手脚心热,心烦,盗汗,腰膝酸软,舌红,苔薄或少苔,脉细数等,可用知柏地黄汤加减,药用:知母10克,黄柏9克,生地15克,山药10克,山茱萸10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克。

食疗:鲜鸡蛋1个,绿豆适量。将鸡蛋打入碗内,搅匀备用。取蛋壳内半透明薄膜一块贴在溃疡面。绿豆放沙锅内用温水浸泡1小时,煮沸3～5分钟后,用绿豆滤液搅均鸡蛋,待凉后空腹服用。

除上述疗法外,饮食需清淡,适量增加水果、蔬菜的摄入,并保持情绪的稳定,这都有利于口疮的痊愈。

多吃西瓜不能治口疮

有些患者认为,西瓜水分大,富含多种维生素,一定是缓解和治疗口腔溃疡的最好食品。中医认为,口腔溃疡的主要原因是阴虚内热,虚火上扰。

西瓜有利尿作用,口腔溃疡者若多吃西瓜,会使体内所需正常水分通过西瓜的利尿作用排出一些,这样会加重阴虚的状态,西瓜含糖量较高,也容易延长溃疡面的愈合时间。

此外,脾胃虚寒者不宜多吃西瓜。西瓜是生冷之品,吃多了易伤脾胃,出现腹胀、腹泻、食欲下降等症状。肾功能不全者也不要吃。短时间内大量食用西瓜,使体内水分急剧增多,超过人体的生理容量,增加肾脏负担。尤其是肾功能不全者,其肾脏对水的调节能力大大降低,对进入体内过多的水分,不能调节及排出体外,从而导致血容量急剧增多,容易诱发急性心力衰竭等急症。糖尿病患者宜少吃西瓜。西瓜含有约5%的糖分,糖尿病患者吃西瓜过量,会导致血糖升高、尿糖增多等后果,加重病情,严重的还会出现酮症酸中毒昏迷反应。但是如果掌握好“度”,一次食用不要过量,对患者是没有危害的。

专家简介:高彦彬教授,主任医师、医学博士、博士生导师,北京中医药大学糖尿病肾病中心主任、国家重点学科内分泌科主任及学术带头人、国家重点专科全国肾病中心学术带头人,国家重点研究室糖尿病肾病研究室主任。世界中医联合会糖尿病学会副会长,中华中医药学会糖尿病学会副主任委员。国际医学促进会中老年专业委员会副会长,北京中医药学会糖尿病学会副主任委员,十一届北京市政协常委,国家食品药品监督管理局新药评审专家,国家发改委新药价格评审专家。