医院财务管理存在的问题

靳保全

摘要:随着人们自身利益保护观念的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满的投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。文章通过两年来医院受理的护理纠纷实例,进行了分类与处理,对纠纷发生的原因进行了分析,并提出了防范措施。

关键词:医院财务;问题;对策

中图分类号:R197.32文献标识码:A文章编号:1006-8937(2009)10-0183-01

1医院财务管理中存在的问题

1.1药品折让不规范

首先,药品让利金额高。据调查,河北省药品折让率达13%。其次,药品折让使用不规范。医院将药品折让有的用于发放奖金、加班费,有的支付招待费等。再次,药品价格高。其原因之一是出厂价高,尤其是中外合资、独资企业,进口药价更高。原因之二是流通环节加成率高,特别是从批发到零售环节的加成率普遍高于国家规定的标准。原因之三是药品让利金额计入批发价,抬高计算零售价的基数,导致零售价更高。

目前,我国实行的是医药合一的体制,医疗机构销售药品的利润率很高,一般在28%以上(13%购药折扣+15%批零差价)。高额的利润,诱使各家医院逐步形成了过度依赖药品收入的局面。

1.2大型设备检查收费不规范

医疗单位为了充分利用设备增加收入,尽快收回投资,给医生开单费。这必然造成了患者负担加重。有些医院,职工集资购置医疗设备。而医院职工则以15%~24%的高额利息或股息收取回报。

2问题产生的原因

在二十一世纪的初期,医院裣机制不健全,在医疗保健需求大幅度提高的情况下,财政对医院的投入相对不足;医疗劳务性收费如:挂号费,收费项目的收费标准较低;医院人员过多,各医院建院时间都较长,离退休人员、行政工勤人员、大学生分配、部队转业退伍军人逐年增加。

3改进措施及对策

3.1实施药品价格公布制度

在严格执行国家药品价格政策的基础上,由新闻、广播、报纸、杂志等媒体向社会公众公开企业定价和市场调节价的药品市场销售价格。各医疗单位必须按照国家规定的进销差率和批零差率顺加作价制定批发、零售价格,不得超公布的价格销售。实行药品价格公布制度,从根本上解决药品价格过高和同一品种、同一规格药品价格不同的问题,减轻全社会医药费用负担。

3.2调整收入结构和收费结构

降低药品收入占总收入的比重,对大型仪器检验设备分档定级,制定不同的收费标准,使之趋于合理。有关部门每年都要对其收费和财务管理情况进行审计。

3.3加强医院财务统管

医院财务部门统一管理医院的财务。将医院收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入;与收入分类相对应,将医院支出分为医疗支出,药品支出和其他支出。从财务制度上实现医疗业务收支与药品收支彻底分开,实行成本核算。按规定将管理费用(间接费用)在医疗支出,药品支出中进行合理分摊,准确核算医疗成本和药品成本。对药品折让收入应计入当期的费用,掐断药品采购人员或处方医生对药品经销商的直接利益关系。控制医院药品费用过快增长。

在医院资金紧张的情况下,实行股份制,经评估机构评估确认后的医院净资产,作为国家股和集体股。个人股投资者一般为院内职工。个人股投资份额不得超过国有和集体股份额。采取股金募集办法向职工筹集资金。使用期间,医院的财务部门应对资金的使用期限,利润分配情况等进行核算和管理。

3.4加强医院内部分配办法

医院要始终坚持以病人为中心,以医疗质量为切入点,把维护患者经济利益放在首们,以增加业务收入,不加重患者经济负担为基础,兼顾医院、职工、患者三者利益,体现公平竞争,效率优先,多劳多得的分配原则。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人员编制,对于超编人员,应积极分流;二定科室效益工资指标;三定经济指标,是指科室应完成业务收入的一种经济目标。四定消耗指标,是指以收定支的一种限额材料消耗百分比。一保就是科室人员只要出满勤、干满点,就可得到按出勤天数计算的固定工资,二考核即:经济指标考核与百分制目标考核。

通过上述分配原则,优化医院内部管理,理顺医院管理体制,使医院管理逐步走向规范化,科学化轨道;进一步调动医务人员钻研业务的积极性,使德、能、勤、绩得到有机结合;减轻病人经济负担。

参考文献:

[1] 谢钢.完善财务管理制度促进医院内部控制[J].现代医院管理,2006,(2).