解读血型与婚育

罗　勤

王强与晓云婚前都进行了严格的婚检，因为他们知道这与将来的幸福生活密切相关。婚后不久，晓云怀孕了，王强整日忙前忙后，把晓云服侍得像皇后。但天有不测风云，怀孕8个多月的晓云突然发现腹中的小宝贝“不动了”，急忙去医院检查，结果是胎死腹中。悲痛之余，医生建议夫妻俩做一下染色体检查，结果均未发现异常。两年后，晓云再次怀孕了，为慎重起见，夫妻俩将染色体等重新检查了一遍，依然没有发现异常。但他们担心的事还是发生了，又是一个死胎。大夫在了解了病情后，要求夫妇俩作血型检查。结果发现，晓云的血型是Rh阴性，而王强是Rh阳性。妊娠死胎，是因为母胎血型不合产生溶血反应所致。

发生母胎血型不合、胎儿溶血病的情况，常见有两类，即ABO血型不合与Rh血型不合。ABO血型不合绝大多数发生在母亲是O型，胎儿是A型或B型，也就是说丈夫是A型或B型者。因为母血里有a抗体，a抗体如果进入胎儿血液，与A抗原相遇，就会引起胎儿红细胞的凝集和溶解，导致胎儿溶血、贫血、浮肿、腹水、死亡。丈夫是AB型者在理论上也可以发生胎儿溶血病，但实际少见。Bh血型不合发生于母亲血型为Rh阴性，胎儿是Rh阳性，也即丈夫血型为Bh阳性者身上。不过，因为汉族人99.6％都是Rh阳性，所以很少出现因Rh血型不合导致胎儿溶血病的情况。

我国以ABO血型不合较为多见，约占85％以上。据统计，妻O型，丈夫A或B型者，约占夫妻总数的1／4左右，但实际上发生胎儿溶血病的仅占0.7％～2.5％。所以，不能得出“A、B男不可找O女为妻”的结论。Rh血型不合虽较少，但往往病情严重，常致胎儿发生宫内死亡或新生儿核黄疸等严重后果。

父母血型不合时会不会发生死胎或新生儿溶血病，要根据母亲胎盘通透能力、体内抗体的效价高低、胎儿红细胞破坏程度及胎儿造血功能的代偿能力等因素而定。原来，母亲与胎儿的血液不是直接相通的，胎儿所需的营养素、氧气、代谢所产生的废物等，是通过具有两层膜的胎盘屏障与母血渗透交流的。胎盘屏障上渗透膜能阻碍大分子物质，如血球、细菌、药物、a和b抗体等通过。有了胎盘屏障，可以保护胎儿不受侵犯，使占1／4血型不合的胎儿有惊无险，平安出生。

发生血型不合的溶血病的前提条件是胎盘有破损，胎盘屏障被破坏了，母血与胎血出现直接相通。如果破口小，母血中的抗体过来的不多，胎儿受害不大。怕的是胎儿含A抗原的红血球进入母血，刺激母体产生大量a抗体；大量a抗体再回到胎儿血中，胎儿的红细胞在大量a抗体的作用下，就会发生溶血病。

目前，孕妇26周到医院初次产检时，都要作血型检测。孕妇血型若为O型或Rh阴性，则丈夫也需作血型检测。若夫妇血型不合，孕妇还需作抗体效价测定。ABO血型不合者，抗体效价在1：512以上；Rh血型不合者，效价在1：32以上，提示病情严重，胎儿预后较差，结合其他相关检查后，应进行积极治疗。

因此，您在选择终身伴侣时，不仅要注意对方的人品、性情、才学、气质、志趣和容貌，还应注意对方的血型。国外学者通过调查研究得知，—个家庭是否美满幸福，在某种程度上与配偶血型相合或不相合有一定关系。现在欧美国家已注意到这个问题，在婚前要交换健康卡片，除看上面记载所患疾病外，着重要看是否有遗传病，再看血型是否相合，把这作为完美婚姻的一个方面。