根管治疗期间的疼痛６５２例临床分析

刘建芝

【关键词】根管治疗；疼痛

【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0127-01

牙齿治疗期间可能发生不同程度的疼痛和肿胀等，其发生率为1.5%～20.0%[1]，现对我院2002～2006年间做根管治疗的患者出现治疗期间疼痛的情况作一回顾性分析。

1对象与方法

1.1观察对象以我院2002～2006年诊治的652例根管治疗患者为观察对象。

1.2治疗期间疼痛诊断标准患者自述牙较治疗前疼痛加剧，呈持续性、自发性、局限性疼痛；叩痛（++），扪诊（+），牙根区组织肿胀明显，发红发亮。

1.3统计学处理用SPSS10.0统计软件做相关数据分析。

2结果

2.1治疗期间疼痛发生率5年间我统计了根管治疗652例，发生治疗期间疼痛48例，发生率为7.36%。

2.2不同类型牙髓炎、尖周炎治疗期间发生情况发生率最低的为牙髓炎（1.18%），最高的为急性尖周炎（15.56%），组间差异有非常显著性意义（P<0.001)。见表1。

2.3不同牙位治疗期间疼痛发生情况下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙，差异有显著性意义（P=0.017）。见表2。

2.4不同治疗方法治疗期间疼痛发生情况采用手动备根治疗期间疼痛发生率高于超声备根，差异具有非常显著性意义（P<0.001）。结果见表3。

3讨论

治疗患者中，急性尖周炎患者出现治疗期间疼痛发生率最高为15.56%，这与多数研究结果相符。通常认为，根管治疗前有明显疼痛症状的牙齿，根管治疗期间急性发作率显著增加。本研究发现，牙髓坏死患者根管治疗急性疼痛发作率显著高于活髓牙，这可能由于牙髓坏死，其根管内厌氧菌数目远远高于活髓牙根管内厌氧菌的数目，厌氧菌产生的酶和内毒素具有多种生物活性，容易刺激根尖周组织，产生疼痛[2]。慢性尖周炎有窦道性的根管治疗急性发作率明显低于无窦道者，这可能与尖周阴影及窦道有利于炎症物质的引流，而缓解了疼痛症状有关。下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙，可能是由于下颌骨骨质较致密及重力作用使炎症渗出物不易向冠方引流而积于根尖所致。同时发现前牙的治疗期间疼痛发生率显著低于前磨牙和磨牙，这可能与前牙根管较粗大，引流较通畅有关。所以要降低治疗期间疼痛的发生率，应注意引流的通畅。根管治疗过程中操作不当也是引起治疗期间疼痛的一个常见原因。包括：①根管清理不彻底或者残留感染。②根管清理创伤，器械超出根尖孔或将感染物质推出根尖孔。③根管冲洗剂或者消毒剂对根尖组织的刺激。在根管治疗期间运用超声技术是预防治疗期间疼痛的措施之一。我院使用超声备根和超声冲洗法与传统操作法的根管治疗期间疼痛发生率亦有不同，其优点在于对彻底清除感染根管玷污层，促进化学反应增强冲洗剂的抗菌效果，减少根管预备产生碎屑溢出到根尖周组织的疗效明显，患者术后疼痛程度和发生率显著降低。

参考文献

[1]杨卫东，梁景平.根管治疗期间急性发作防治的研究进展[J].国外医学口腔分册，2002，29（1）：12

[2]Hashioka K,Yamasaki M,Nakane A,rt al.The relationship between clinical symptoms and anaerobic bacteria from infected rootcanals[J].J Endod,1992,18(11):558

(收稿日期：2009.03.10)