论川芎在头痛治疗中的应用

左飞伍

【摘要】历代医家在头痛的治疗中，十分重视川芎的应用，如朱丹溪认为“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药。”但是，川芎治疗头痛缺乏系统研究。本文收集历代治疗头痛的方剂502首，对川芎的应用情况进行归纳，希望对临床应用有所裨益。

【关键词】川芎；头痛；治疗

【中图分类号】 R255.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0125-01

1川芎使用频率最高，应用范围最广

川芎在所收集的502首方剂中，使用频率高达48.8%，为诸药之冠。川芎经过适当的配伍，可以应用于外感、内伤，寒、热、虚、实等多种原因引起的头痛。由于中医对头痛没有一个统一的分类标准，因此按治疗头痛方剂的主治特点，进行归纳。按六经划分，以川芎为主，组成的方剂，包括：一字散（《医方类聚》）：天南星、全蝎、川芎、白芷、荆芥穗，治疗太阳头痛；石膏散（《卫生宝鉴》）：川芎、石膏、白芷，治疗阳明风热头痛；千秋散（《普济方》）：川芎、天南星、草乌头，治疗少阴病，头痛不可忍。川芎用于厥头痛的组方，轻金散（《鸡峰普济方》）：甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川乌、藿香、天南星，治疗太阳厥逆，加味二陈汤（《罗氏会约医镜》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、蔓荆子、北细辛，治疗痰厥头痛。芎附饮（《丹溪心法》）：川芎、香附，治疗气厥头痛。偏正头痛。芎辛汤（《张氏医通》）：川芎、细辛、甘草、生姜，治疗热厥头痛。

由于妇人有其自身的生理特点，妇人头痛亦可以作为一类，川芎被广泛应用于治疗。川芎散（《鸡峰普济方》）：川芎、羌活、防风、细辛、旋覆花、藁本、蔓荆子、石膏、甘草，治疗妇人头眩痛，久不愈；彻清膏（《徐氏胎产方》）：川芎、蔓荆子、细辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、当归，治疗妇人头痛；秦艽丸（《明医指掌》）：川芎、当归、秦艽、荆芥，治疗产后气血大虚，风邪入于头脑作痛者。

按疼痛部位，川芎用于偏正头痛的治疗，川附散（《普济方》）：川芎、白附子、牛蒡子、荆芥，治疗偏正头痛。川芎神功散（《黄帝素问宣明论方》）亦治疗偏正头痛。

六淫导致头痛，以川芎为主组成的方剂，皆可治疗。奇效芎术汤（《医钞类编》）：川芎、附子、白术、桂心、甘草，治疗寒湿头痛。石膏散（《症因脉治》）：石膏、川芎、白芷、葛根，治疗外感头痛。羌活汤（《内经拾遗》）：羌活、苍术、川芎、白茯苓、防风、枳壳、桔梗、甘草，治疗遇风头痛。芎术散（《圣济总录》）：川芎、白术、天麻、防风、荆芥穗、细辛、甘草，治疗头面多汗，恶风头痛。在火热导致的头痛，配伍寒凉之品后，川芎也可应用。风热散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荆芥穗，治疗因风热而头痛者。龙脑芎辛丸（《圣济总录》）：川芎、细辛、甘草、龙脑、天南星、秦艽、丹砂，治疗风热头痛。茶调散（《医学集成》）：川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、茶叶、生姜，治疗内热头痛。石膏散（《证治汇补》）：川芎、石膏、黄芩、白芷，治疗痰火头痛。泻青丸（《症因脉治》）：当归、龙胆草、川芎、山栀子、羌活、防风、黄芩，治疗肝火头痛。

川芎用于虚性头痛的组方。白归汤（《冯氏锦囊》）：川芎、当归、白芍，治疗血虚头痛。生熟地黄汤（《证治汇补》）：生地黄、熟地黄、天麻、川芎、茯苓、当归、黑豆、石斛、玄参、地骨皮，治疗肝虚头痛。顺气和中汤（《卫生宝鉴》）：黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、当归、白芍、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎，治疗气虚头痛。加味左归饮（《医学从众录》）：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、肉苁蓉、细辛、炙甘草、川芎，治疗肾虚头痛。川芎在头痛的治疗中，之所以应用如此广泛，是由其功效特点决定的。川芎辛温，归肝经，具有活血行气，祛风止痛的作用。就其自身功效而言，可以应用于外感风寒头痛，内伤气血失调的头痛，若经过与寒凉之药配伍，可用于风热头痛。由于川芎善于上行头目，应用于虚性头痛，取其引药上行之功。最后需要强调，川芎善于上行头目而止痛的作用是其广泛应用于头痛的主要原因。

2治疗头痛常用药对或药队

药对，又称对药，是指临床常用的、相对固定的两味药物的配伍组合；药队则指三味以上的固定组合。药对或药队是历代医家临床实践的结晶，是中药配伍研究的中药内容。为此，本文将历代头痛方剂中，由川芎组成的药对或药队进行归纳。

2.1川芎-天麻此药对就是一方剂，如治疗偏正头痛、头风眩晕的大芎丸（《圣济总录》）。包含此药对的方剂较多，举例如下。温脑散（《传信适用方》）：川芎、天麻、川乌，治疗头风。定风饼子（《袖珍》）：草乌头、白芷、川芎、天麻、防风、细辛、甘草，治疗头风头痛。羌活丸（《博济》）：羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁本、牵牛子，治疗久患偏邪头痛。天麻丸（《杨氏家藏方》）：天麻、川芎、防风、甘草，治疗风气壅盛，头痛目涩。香芎丸（《杨氏家藏方》）：川芎、天麻、细辛、荜茇、甘草，治疗风气上攻，头目昏痛。藿香散（《脉因证治》）：藿香、川芎、天麻、蔓荆子、槐花、白芷，治疗脑风头痛。八生散（《证治要诀类方》）：天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎，治疗偏正头风作痛。

2.2川芎-菊花二者配伍，即是菊花散（《太平圣惠方》），治疗风头痛。由此药对组成的方剂还有香甲散（《圣济总录》）：甘菊、川芎、甘草、青皮、檀香，治疗风热头目疼痛；芎菊汤（《圣济总录》）：川芎、防风、麻黄、前胡、独活、菊花、枳壳、甘草、细辛、石膏，治疗首风、目运头痛。

2.3川芎-白芷二者配伍，即是芷芎散（《普济方》）。含此药对的方剂还有金花一圣散（《魏氏家藏方》）：川乌头、川芎、白芷，治疗头风；如圣饼子（《内经拾遗》）：苍术、川芎、白芷、草乌，治疗头痛、头风因寒者；芷桂川芎汤（《辨证录》）：川芎、白芷、桂枝，治疗头痛如破，无一定处。

2.4川芎-石膏石膏散（《圣济总录》）：石膏、川芎、旋覆花、白附子、细辛、甘草，治疗风壅头痛；石膏散（《魏氏家藏方》）：石膏、赤芍药、川芎，治疗偏正头风；太白散（《普济方》）：川芎、石膏、甘草，治疗头痛。

2.5川芎-白芷-石膏此三者组成治疗头痛的药队，名石膏散（《卫生宝鉴》），用于治疗阳明风热头痛。川芎、石膏、白芷、葛根，组成的方剂，亦名石膏散（《症因脉治》），治疗外感头痛。茶调散（《医学集成》）：川芎、白芷、荆芥、黄芩、石膏、薄荷、茶叶、生姜，治疗内热头痛；风热散（《仙拈集》）：川芎、白芷、石膏、荆芥穗，治疗因风热而头痛者。

2.6川芎-细辛清气香芎汤（《圣济总录》）：川芎、细辛、人参、半夏曲、甘草，治疗头痛。芎辛丸（《普济方》）：大川芎、细辛、甘草，治疗伤寒非时头痛；芎辛散（《证治汇补》）：川芎、细辛、苍术、甘草、干姜，治疗寒湿头痛。

2.7川芎-细辛-白芷三味共用，组成救破汤（《辨证录》）。清香散（《普济方》）：川芎、藁本、防风、羌活、细辛、白芷、甘草，治疗偏正头风并牙痛；清上至圣丸（《石室秘录》）：川芎、细辛、白芷、柴胡、芍药、夏枯草、甘草，治疗风入太阳经头痛；清上蠲痛汤（《寿世保元》）：当归、川芎、白芷、细辛、羌活、独活、防风、菊花、蔓荆子、苍术、麦冬、黄芩、甘草，治疗一切头痛；开关散（《外科百效》）：川芎、白芷、北细辛、薄荷叶，治疗一边头痛如破。

2.8川芎-香附二者共用，名芎附散（《丹溪心法》）。点头散（《是斋百一选方》）：川芎、香附子、茶，治疗偏正头痛；香芎散（《中藏经》）：香附子、川芎、甘草、石膏，治疗一切头风。

2.9川芎-附子二者共用，名附芎散（《普济本事方》），治疗气虚头痛、头风。奇效芎术汤（《医钞类编》）：川芎、附子、白术、桂心、甘草，治疗寒湿头痛；细辛散（《普济方》）：细辛、川芎、附子、麻黄。

综上所述，川芎在头痛的治疗中占有主导地位，不仅使用频率为诸药之冠，可以应用于各种类型的头痛，而且川芎治疗头痛已经形成了相对固定的配伍形式。

(收稿日期：2009.03.10)