中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察

肖先林

【摘要】慢性胃炎,是由于多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变,也是临床上常见病、多发病。目前随着内窥镜设备与技术的不断进步,CG的诊断日趋完善。

【关键词】慢性病;胃炎;中西医结合疗法

【中图分类号】 R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0084-01

1资料与方法

1.1诊断标准参照《实用内科学》确诊。经胃镜和病理组织学诊断及快速尿素酶试验,组织银染确诊为CG Hp阳性。

1.2排除标准2周内有过抑酸、抗生素、铋剂治疗者;有严重心、肝、肾疾病及对本研究药物过敏者;妊娠和哺乳期妇女。

1.3一般资料全部125例,随机分为2组。治疗组63例,男36例,女27例;年龄24~69岁,平均26.7岁;病程2.6~27年,平均6.1年;浅表性胃炎34例,萎缩性胃炎14例,糜烂性胃炎9例,胆汁反流性胃炎6例。对照组62例,男37例,女25例;年龄25~70岁,平均25.5岁;病程2.5~26年,平均5.7年;浅表性胃炎32例,萎缩性胃炎15例,糜烂性胃炎8例,胆汁反流性胃炎7例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.4辨证分型脾胃虚寒:上腹冷痛,腹胀,乏力,喜热畏寒,多便溏,食欲减少,舌质淡,脉沉细。肝胃不和:胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气频繁,嘈杂反酸,舌质淡红,苔薄白,脉弦。脾虚气滞:胃脘胀满或胀痛,胃有沉着感,食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,大便时溏时结,面色萎黄,神疲乏力,舌体胖,质淡黄,苔薄白,脉沉缓或沉细。

1.5治疗方法

1.5.1对照组果胶铋(山西安特生物制药股份有限公司生产,批号:960112)200 mg,日3次口服;阿莫仙(珠海联邦制药股份有限公司生产,批号:960817)500 mg,日2次口服;甲硝唑(天津力生制药有限公司生产,批号:960504) 400 mg,日2次口服。伴反酸者加用雷尼替丁(天津太平洋制药有限公司生产,批号:961102)150 mg,日2次口服。

1.5.2治疗组在对照组用药的基础上加用温胃舒(合肥神鹿双鹤药业有限公司生产,批号:960820)3粒,日3次口服。伴肝胃不和,加用舒肝片(成都菊乐制药有限公司生产,批号:961014)4片,日2次口服;伴脾虚气滞,加用胃复春(杭州胡庆余堂药业公司生产,批号:961007)4片,日3次口服。2组抗生素只服用2周,其余药物服用6周。

1.6观察指标疗程结束后2周复查胃镜,做黏膜活检及Hp检测,观察症状改善情况、黏膜组织变化、Hp的根除效果。

1.7疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查炎症明显减轻,Hp阴转;有效:临床症状减轻或明显减轻,胃镜检查炎症表现有所减轻,Hp阴性由强→弱或阴转;无效:临床症状无改变,胃镜检查炎症无变化或加重,Hp仍阳性。

1.8统计学方法计数资料用χ²检验,P<20.05为有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较见表1。

2.22组Hp根除情况比较见表2。

2.3不良反应全部患者均未出现明显不良反应。

3讨论

CG属中医学胃脘痛、胃痞、吐酸等范畴。以胃脘胀满疼痛、纳差、神疲、乏力为主症,其发病多由外邪犯胃、饮食失调或情志内伤所致。针对部分病例,根据不同的临床表现予以辨证施治。证属脾胃虚寒者,给予温胃舒以温胃止痛、助阳暖中;肝胃不和,给予舒肝片以疏肝理气、化积止痛;脾虚气滞,给予胃复春以健脾益气、活血解毒。联合西药抑酸、快速灭菌、黏膜保护药物,其疗效明显优于单纯西药治疗。近年来的研究发现Hp是CG的一个重要致病因子[5],因此清除Hp成为治疗CG的一个重要措施之一。另有学者发现CG患者均有不同程度存在胃的微循环障碍或有微血栓形成,所以改善胃黏膜的微循环状态来促进病变的修复也是治疗CG的一个关键点。选用的中成药正好具备了以上的功效,如Hp的抑菌作用(实验室抑菌试验),改善微循环促进局部组织血管扩张,使血流加速,减轻及消除胃黏膜周围组织水肿和炎症,提高了肠化生消失率及萎缩腺体逆转率。动物实验也显示出可使胃表面黏膜修复,明显改变胃黏膜萎缩病变。

参考文献

[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:562

(收稿日期：2009.02.10)