复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒１２５例

刘朝彦

【摘要】目的：研究复方丹参注射液合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒的临床效果。方法：对239例我院接受的急诊乙醇中毒患者随机分为两组，分别进行纳洛酮治疗和复方丹参注射液联合纳洛酮治疗。观察对比这两组患者的治疗情况并进行相关分析。结果:联合用药组的治疗有效率明显要高于单独使用纳洛酮治疗组的治疗有效率，其副作用表现也较少，两组在有统计学差异（P<0.05）。结论：复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒临床效果较好。

【关键词】复方丹参注射液；纳洛酮；乙醇中毒

【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0070-01

Compound Danshen injection and naloxone in emergency treatment of 125 cases of alcohol poisoning

LIU Caoyan

（Yuanling County Rehabilitation Hospital，Hunan，Yuanling，419600）

【Abstract】 Objective:To research compound injection of red sage root union link NLX treatment Acute Alcohol Intoxications clinical effect,feasibility and security.Method:239 Acute Alcohol Intoxication patients were divides into two groups to carry on NLX treatment and compound injection of red sage root union link NLX treatment separately. The observation contrasts these two group of patients'situation and carries on analyzes.Results:The union medication group's alleviation rate must be higher than the independent employment NLX treatment group's.Conclusion:Compound injection of red sage root union link NLX treatment is security, feasible, and the clinical symptoms alleviation situation is good.

【Keywords】Compound injection of red sage root;NLX;Alcohol intoxication

急性乙醇中毒目前为止无特效治疗，对于此类急救患者我院一般应用纳洛酮进行治疗。纳洛酮（naloxone）是阿片受体特异性拮抗剂，在体内吸收迅速，易通过血脑屏障，与阿片受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，而阻止并取代吗啡样物质与受体结合，解除中枢抑制作用，对休克、心肺复苏、吗啡类药物及酒精急性中毒等在理论上疗效是肯定的[1]。在我们实际的临床观察中发现，丹参注射液与纳洛酮联合使用对于治疗急诊中乙醇中毒的效果更佳。本文就结合我院急救乙醇中毒患者的病例的治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年1月至2009年1月我院治疗过的急诊乙醇中毒患者239例，其中男183例，女56例，年龄19～61岁，平均37岁。饮酒量200～1500ml。就诊于酒后0.5～2小时。根据酒精中毒分期，其中兴奋期（轻度中毒）60例，共济失调期（中度中毒）121例，昏睡期（重度中毒）58例。

1.2分组治疗方法上述病例随机分为纳洛酮治疗组和复方丹参注射液联合纳洛酮治疗组，分别为114例和125例，对两组病人的年龄、性别、乙醇中毒治疗时间、中毒分期情况分别进行统计学比较，无统计学差异（P>0.05），两组具有可比性。纳洛酮治疗组中兴奋期患者首次静脉或肌肉注射纳洛酮0.4mg，共济失调期患者静脉注射纳洛酮0.8mg，昏睡期患者静脉注射0.8～1.2mg。一般兴奋期患者不需重复给药，共济失调期和昏睡期患者0.4～0.8mg重复注射1～2次。联合用药组除按照上述方法使用纳洛酮治疗外，加用复方丹参注射液10ml溶于10%葡萄糖250ml中静脉滴入。

1.3乙醇中毒缓解标准对于乙醇中毒的缓解标准，我们根据文献资料和急救的表现具体为[2]：①显效：3小时内意识清楚，呼吸平稳，临床症状消失；②有效：3～6小时内意识障碍明显改善，体征大部分消失；③无效：在6小时内意识障碍物明显改善，临床表现物明显改善。

1.4副反应的记录治疗期间对患者出现口干、恶心、心慌的情况进行记录。另外，对于救治无效死亡的情况进行记录。

1.5数据统计方法所有数据均由SPSS13.0软件进行统计，率的比较采用χ²检验，P<0.05为比较有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗的疗效情况两组治疗后患者的缓解情况见表1。由表1可见，NLX治疗组的显效率和总体有效率分别为28.9%和90.4%；而联合用药组的显效率和总体有效率分别达到45.6%和99.2%，两组相比较有统计学显著差异（P<0.05）。这说明联合用药治疗急诊酒精中毒的效果明显优于单一使用NLX治疗。

2.2两组治疗副反应情况两组治疗各种副反应的情况见表2。由表2可见，两组在副反应出现率和死亡率的情况是联合用药组明显低于NLX治疗组。两组比较有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

本研究旨在采用随机（单盲）对照临床试验，对复方丹参注射液联合NLX治疗急性乙醇中毒的临床疗效进行评价。通过对结果的分析我们发现，复方丹参注射液联合NLX对于治疗急性乙醇中毒的临床效果明显要优于单一使用NLX的情况。虽然NLX是国际上公认的解救急性中毒，使人苏醒的有效药物[3]，但由于其导致的恶心、呕吐、高血压等副作用，且对于很多中毒治疗的不确定性，使得临床上迫切需求其他药物的联合使用。我们的临床观察分析对复方丹参注射液联合NLX治疗急性乙醇中毒的效果给予了肯定，同时也证明了其副作用没有所减弱。另外，复方丹参注射液具有活血化瘀、理气开窍的功效，有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用，可用于心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等[4]。这在一定程度上可以缓解NLX所产生的副作用的影响。而丹参的主要活性成分丹参酮对于损伤血管内皮细胞的保护作用，也能促进乙醇中毒的缓解和肝脏的保护[5]。

参考文献

[1]孟庆林．纳洛酮的药理与临床应用研究[J]．中国急救医学，1994，1（14）：1

[2]汤仁礼，江世亭．纳洛酮联合清开灵治疗急性乙醇中毒疗效观察[J]．内蒙古中医药，2009，1：11

[3]沈济仓．纳洛酮的临床应用[J]．临床荟萃，1996，11（22）：1019

[4]刘海青，昊金花，李志强，等．复方丹参加黄芪治疗肾病综合征疗效观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，12(8)：813

[5]周世良．丹参在肾脏病中的临床应用[J]．临床荟萃，1993，8(20)：956

(收稿日期：2009.03.10)