糖代谢异常发展成糖尿病可以预测吗？

李长玉　邓　岭

李先生,男,48岁,今年查体发现空腹血糖6.5 mmol/L,餐后2小时血糖7.4mmol/L,身高176厘米,体重81公斤,体重指数27,血压154/92毫米汞柱,腹围101厘米。医生问我高血压是否吃过降压药?是否爱活动?是否经常吃水果?家中有人得糖尿病?我回答说:没有吃降压药和水果,不爱活动,母亲患糖尿病。最后医生说:我是空腹血糖受损,将来很可能发展成糖尿病。我很害怕,很紧张。请问,我有多大可能性发展成糖尿病,有何预防和治疗方法吗?

所谓空腹血糖受损,是糖代谢异常中的一种。糖代谢异常包括空腹血糖受损(空腹血糖6.1～7.0mmol/L+餐后2小时血糖<7.8 mmol/L)和糖耐量减低(空腹血糖>7mmol/L+餐后2小时血糖7.8 ～11.1mmol/L),糖代谢异常也有的称它为糖尿病前期。国外统计,当糖尿病确诊时糖代谢异常已有5年之久了,当糖尿病视网膜病变确诊时,糖尿病已有9年之久了。可见糖尿病是一个沉默而又逍遥的疾病,很不容易被发现。近来《糖尿病指南》引用芬兰成人,在确诊为糖代谢异常后的10年间,发生2型糖尿病风险的预测。要求自发现糖代谢异常之时起,要控制饮食,戒烟限酒,适度运动,宽容大度。经过上述调治,血糖仍不达标时,可在医生指导下加用二甲双胍、拜糖平、艾汀。在如此治疗的前提下,用“糖代谢异常评分表”,每年1～2次计算患病风险度。现介绍该表的使用法,以提醒患有糖代谢异常的人经常检查自己风险指标,及早采取防治措施。

糖代谢异常评分表

年龄:<45= 0分,45～54= 2分,55～64=3分,>64= 4分。

体重指数:<25=0分,25～30=1分,>30 =3分。

腹围(厘米)男:<94=0分,94～102 =3分,>102=4分。

腹围(厘米)女:<80=0分,80～88=3分,>88=4分。

每日活动30分:是=0分,否=2分。

蔬菜水果:每天吃=0分,不吃=1分。

降压药:无高血压0分,有高血压不用药2分。

糖尿病家族史:无0分,祖父母有3分,父母、兄妹、子女有5分。

10年内发生糖尿病风险评估

<7分 极低风险,发生几率1% ;7～11分低风险,发生几率1/25;12～14分中度风险,发生几率1/6;15～20分高度风险,发生几率1/3;>20分极高风险,发生几率1/2。

李先生的风险几率:年龄2分,体重指数1分,腹围3分,血压2分,活动量2分,没吃水果1分,母亲糖尿病5分,小计16分,属于高度风险。除了年龄和母亲糖尿病两条是无法改变的外,若能把其他指标降到正常,他的风险几率就可达到7分,属于低风险范畴。