强化综合考核，促进医院管理

谢仕宁

要：为了适应当前社会主义市场经济制度的新形势，推进医院的改革，提升医院的经济效益与社会效益，完成时代赋予公立医院的各项使命及上级交给的各项任务，我院在院科两级分级管理上进行综合考核管理手段和方法的探索。

关键词：强化考核 促进管理

1 考核方案概要

实施“三定”、“二考”、“一核算”。即是：在劳动人事制度方面定岗、定编、定工作量；在管理上进行综合目标考核和病人（或家属）满意度考核；在经济上实行不完全的成本核算模式。

2 目的

切实贯彻医疗卫生工作“一切以病人为中心”的精神，在提高经济效益的同时要坚决保证综合目标管理的质量，将科室各项工作分类量化，通过质量考核，增强医院总体实力，促进医、教、研管理水平的提高，更好地满足广大人民群众日益提高的求医需求。

3 考核标准

参照卫生部的有关要求和《医疗机构管理条例》等法规、条例为标准，自订10大项，并分解为40条，经医院职代会讨论通过后实施。

4 考核内容

4.1 科室管理：制度落实情况；团队协作情况；三级查房实施情况；医疗差错或事故；便民为民措施；被投诉情况；员工违纪、违法或犯罪情况；计划生育。

4.2 医疗质量：病历及其它医护文书书写；医、护“三基”及技能操作考查；入出院诊断符合率；用药适应及调整情况；病程及病情控制；整体护理及心理护理措施及效果评价；危、急、难、重病人救治情况；新技术、新疗法应用情况；病人院外追踪情况。

4.3 文明服务：礼貌用语使用情况；员工仪表、仪容概况；员工精神状态及风貌。

4.4 政治学习：任务达标情况；主动性及计划性。

4.5 劳动纪律及医德医风：上下班交接制度；劳动考勤；工作态度；收受“红包”或“回扣”情况；其它以医谋私情况。

4.6 设备及物资管理：仪器常规维护情况及设备故障率；物资供应情况；耗材节约情况。

4.7 安全生产及卫生：安全生产制度落实情况；卫生状况。

4.8 科研：科研立项及实施情况；论文的数量及质量；专著或专科专病建设情况；科研创造的经济效益情况。

4.9 教学：科内互教互学情况；受邀外出讲学或会诊情况；培养或培训学生情况。

4.10 以成本核算方式评估各科室的业务量，但不以此结果决定工资奖金的发放。对于欠款实行递进比率扣除业务收入总量，欠款越少，扣除越少，反之则越多，充分调动科室及医生清欠追缴的积极性。具体方案另定，由医院与科室签订责任状。

4.11 病人及其家属的满意度调查具有一票否决效力，凸显服务对象的评价是最终评价。

5 实施办法

5.1 成立医院综合考核小组，下设专项办公室，人员由相关科室负责人组成，负责制定细则。

5.2 由各行政职能部门根据细则对每一个岗位逐月进行考核和病人家属满意度测定。

5.3 逐项量化打分，以此作为评优评先、晋升、核发报酬的依据。

6 效果

6.1 综合目标管理是将医院的总体目标分解成若干任务，落实到科室和个人的岗位责任制，使医院总体目标及职工的具体职责挂钩，通过考核，检验科室达标量度，推动科室达标的力度，促使科室和职工为实现医院的总体目标而共同努力。

6.2 将考核的结果与个人的报酬发放挂钩，运用经济杠杆的作用，奖优罚劣，使科室和职工的利益与医院的利益捆在一起，从而最大限度地调动了职工实行综合目标管理的积极性，对进一步改善服务态度，提高医、教、研质量起极大推动作用。

6.3 测定病人及其家属满意度是检验科室、职工个人服务质量的客观有力的依据，将考核满意度与职工个人收入挂钩，并一票否决，将逐步形成职工人人关心满意度的良好氛围，促进医院的文明建设，有利于社会对医院服务及技术的认可，在诸如“万众评公务”等活动中脱颖而出，真正实现“内强素质，外树形象”的工作目标。

6.4 将劳动纪律、医德医风、政治学习等纳入综合考核，有利于摆脱只看经济账，忽略全面建设的“独腿”状态，落实“人人都有形象”和“个个都是主人”的要求。