郝大爷服降压药的一笔糊涂账

尹　兵

一个双休日的下午，我正在电脑前敲击键盘编发一份E—mail，突然响起了清脆的门铃声。随即离开键盘，开了门，进来的是对面5号楼的郝大爷。

他坐下后，很直爽的向我提出一个问题：“我患高血压已有10多年了，原先服降压药一直都有效，为啥近一月来服药后血压仍然高，这是否与服其他药物有关?”我问他与啥药同时服用?他说：“入春以来，由于连绵不断的阴雨天气，形成‘倒春寒，致使‘老寒腿复发。医生开了消炎痛，我常与降压药一道服下，是不是它影响了降压药的疗效?”

他提出这个问题很有意思。我考虑了一下，向他作了解释：消炎痛属非甾体类消炎镇痛和抗风湿药，临床常用于治疗急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎与痛风，对强直性脊柱炎和退行性关节炎也有疗效。消炎痛主要是通过抑制体内前列腺素的合成而发挥作用。正常情况下，前列腺素存在于人体各个重要组织和液体中，具有强大而广泛的生物活性。它有较强的舒张血管作用，并扩张肾动脉，使血流量增加致尿量增多，从而减少血容量，导致血压改变。服用消炎痛后，体内的前列腺素合成受到抑制，使前列素水平降低，血管收缩，从而导致血压升高。高血压患者本身体内的前列腺素水平较正常人低，若再服用消炎痛，由于体内前列腺素合成受到抑制，致使前列腺素水平更低，血压就会在原来较高的基础上继续升高，因而不利于降压治疗。此时即使你服用降压药，由于消炎痛抵消了降压药的作用，因此降压疗效就不太理想。你如果需要治疗风湿性关节炎，可改用其他类的抗风湿药，如雷公藤多甙、万通筋骨片、正清风痛宁等。但最好和降压药分开服。

郝大爷听了这番解释后恍然大悟，惊诧的说：“原来是这样的!难怪血压一直不下呢!我在家里一直琢磨不透，思来想去，怎么也弄不清这笔帐，这下可明白了。”然后要我给他开了处方，带着微笑告辞了。