肉毒素走出尴尬禁地

张　畅

2009年4月27日一种被称为“保妥适”的A型肉毒毒素正式获得国家食品药品监符局批准，用于医学美容进入北京、上海、广州等城市的正规医院，这种被称为“美容伟哥”的肉毒素产品，终于取得了合法身份，电引起众多读者的关注。

日前，获批准进入正规医院整形美容科和皮肤利的肉毒毒素，仅仅适用于去除皱眉纹，而且属于特殊管理的毒麻药品，须经严格的处方限制才能购买和使用。此外，药品监管部门还做出“只能在有处方权的医生监护下注射使用”，“不能在药店或美容院销售”等诸多严格的限制规定。

此前，我国一直未批准肉毒素用于医学美容，肉毒素在国内一度处于尴尬的“非法”状态。

虽然前几年未取得合法身份，肉毒素还是悄悄在整形美容行业火了起来。很多整形美容院提供肉毒素，国产针每针6、7百元，进口针每针2600元左右。一针肉毒索的有效期约为4～6个月，要想长期有效，消费者必须定期注射。

一家公司的老总林建明(化名)年过五十，鱼尾纹逐渐爬上了眼角，有时候跟客商谈生意，都不敢大笑，因为一笑起来眼角的皱纹更叠成了一摞，别人还没说什么，自己就觉得精气神不足。

有一次吃饭时，朋友打趣说，“老了?那就去医院打一针呀，很快就返老还童了。”说者无心，听者有意，林建明问了半天终于弄明白，现在医院里有一种技术，只要打一针，在脸上注射一点药水，皱纹就会消除，人看起来就会年轻十岁。

林建明回家立即搜索了大量的资料，发现还真有只要给脸部皮肤注射一点生物素，就能消除皱纹的技术。

经过激烈的思想斗争，急于恢复年轻的林建明选择了一家正规医院，接受了所谓的“毒针美容”注射。之后，令他惊奇的是，奇迹真的出现了，皱纹减少了很多，额头再次变得光洁起来。

这下，他又恢复了自信，跟客商谈生意时也越发意气风发了。

在社会上，确实有很多人趋之若鹜，热烈追捧“毒针美容”，不少人用后自称效果不错。肉毒素到底是什么东西?为什么能够消除皱纹、瘦脸瘦腿?它是如何发挥作用的呢?

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，英文名字为BOTOX，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，其毒性也可阻断神经和肌肉之间的信息传导，使肌肉麻痹、松弛达到美容目的，而且据称是越毒越美丽。

翻开《中国药物大全》，可以看到这样的描述：肉毒素“毒性极强，能引起全身肌肉麻痹，除抗毒血清外，目前尚无有效解毒药”。其中，肉毒素A“毒性最强，作用快，死亡率最高，抗毒素疗效也最差”。而用于除皱治疗的正是肉毒素A。肉毒素是迄今最毒的致死毒素，对一个成人的致死量只需一亿分之七克。肉毒素是一种急性剧毒性生物毒素，是细菌毒素中毒性最强的一种毒素，正如传统中医中使用的砒霜一样。

肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩。其不断阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。这在医学上被称为化学去神经作用。这仿佛和我们生活中使用的电源插头一样，在插头内部，导线与插头的铜片没有连接，所以灯泡不会发光，而其他的结构都是正常的。

正是利用肉毒素的这一原理，整形美容外科医师将其用于面部除皱。我们面部皱纹产生的机理有很多种，其中一种是由于面部皮下表情肌收缩所致，如额部的横纹、眼角的“鱼尾纹”。采用肉毒素注射这些部位，面部表情肌则不能收缩，从而消除了由表情肌收缩造成的皱纹，达到了使皮肤平滑光洁的效果。

“消费者要慎用肉毒素去皱技术。”药监人士提醒，毕竟肉毒素是一种毒素，也有副作用。肉毒素通过麻痹肌肉使其没有跳动能力而消除皱纹，所以使用者偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然等不良反应。事实上，因为注射肉毒素而遇到危险的案例并不鲜见。据《中国质量报》报道，北京的一位石女士在注射了肉毒素后，出现了头晕、咽喉疼痛、肢体无力的症状，最后竟发生休克，经医院诊断为肉毒素中毒性神经症，不得不切开气管、上呼吸机，进入医院重症监护室抢救。

使用肉毒素，最好还是到正规医院和整形美容医院，严格按照剂量使用，肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然的不良反应。这仅仅是对正常人来说的，对于特殊人群来说，有5类人不能使用肉毒素去皱美容：1孕妇、哺乳期妇女不能用。2重症肌无力症、多发性硬化症患者不能用。3上睑下垂患者不能用。4身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人不能用。5过敏体质者不能用。

目前有许多美容院也开展了肉毒素除皱的技术，并夸大其效果，而且为赚取更多的利润，美容院往往不能或者没有能力检查手术人的身体状况，这是个很大的隐患。

该如何正确对待肉毒素去皱手术，专家提出了三项注意：1肉毒素去皱只是众多去皱手术中的一种，并不是对任何人都是百分之百有效。2使用肉毒杆菌毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以去除，但最适用于早期的、不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。3注射一次肉毒素的有效时间是4个月到半年，要想长期有效，每年需要注射3到4次。

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人类抗皱史

公元前3000年，古埃及药典中记载着用酸性物质焕肤的配方，当时的医生相信这能让人“返老还童”。

公元前100年，埃及艳后Cleopalra以蜂蜜、驴奶(也有说是山羊奶)沐浴，保持皮肤柔滑，这一美容秘方流传至今……

1406年，明皇子周定王主持编纂《普济方》，已经出现外用祛皱的猪蹄膏，利用猪蹄中的透明质酸和胶元蛋白来祛皱美容。

1889年，美国的Margaret Kroesen女士发明了“去皱贴”，后来逐渐发展成为今天的Frownies美容系列，也启发了不少抗老类美容产品。

1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Karl Meyer和John Palmer白牛眼的玻璃体中分离出一种称为“透明质酸”的多糖体，它迄今为止仍是最好的保湿剂之一，被大量用于各种滋润护肤品中。

1977年，注射性胶原蛋白首次应用于面部祛皱及塑型。

1981年，美国FDA正式通过注射性胶原蛋白的注册。

1986年，加拿大眼科教授首次发现肉毒素的皮肤祛皱作用。

1990年，激光首度在抗老领域崭露头角，在去除轻度的笑纹和鱼尾纹上效果明显。

2002年，经过长达13年的审核，Botox终或批准上市，用作皱纹治疗。

2003年，美国FDA批准透明质酸注射产品进入美国市场，用作皱纹治疗。