针刺配合中药治疗乳癖２１例

唐柱香

关键词：乳癖；针刺；内服；中药

中图分类号：R246

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0051-01

乳癖是由于情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。常见于中青年妇女，偶会出现于男性，其临床表现为单侧或双侧乳房出现大小不等，形态不一，边界不清，推之可动，有压痛或胀痛的肿块。与月经周期及情志变化密切相关，往往在月经前疼痛加重，肿块增大、变硬，月经来潮后肿块缩小，症状减轻或消失，并可随情志的变化而加重或减轻。本病相当于现代医学中的乳腺小叶增生，乳房纤维瘤等病。由于现在社会压力增大，患此病的人越来越多，笔者采用针刺配合中药治疗本病21例，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料21例患者，均为女性，年龄最小17岁，最大49岁；病程最长的15年，最短的2个月。

1.2诊断依据经乳腺红外线热图像扫描提示乳腺增生性疾病。

2治疗方法

2.1针刺治疗取穴：乳根、期门、人迎、膻中、足三里、太冲、阿是穴。操作：选用30×75mm的不锈钢毫针，所选穴位进行常规皮肤消毒。诸穴均用泻法，乳根、膻中、期门均可向乳房肿块方向斜刺或平刺，不能直刺、深刺，以免伤及内脏，针刺人迎时应避开颈动脉，不宜针刺过深。针刺得气后留针20min，中间行针1次，以加强针感。每天1次，30次为1个疗程。

2.2中药治疗采用自拟消癖方治疗，处方：当归、王不留行、三棱、莪术、鹿角胶、柴胡、香附、郁金、浙贝母、巴戟天、荔枝核、玄参各15g，甲珠、全蝎各lOg，将上药加水1000mL浸泡20min，煎煮30min，倒出药液，再加开水1000mL煎煮30min，将2次药液合并混匀，分早中晚3次服用，每天1剂，30天为1个疗程，以上治疗3个疗程统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照国家中医药管理局1991年发布的《中医病证诊断疗效标准》评定结果如下：痊愈：乳房内肿块及疼痛消失；好转：乳房内肿块缩小，乳痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。

3.2治疗结果痊愈13例，好转6例，无效2例，总有效率为90.5％。

4典型病例

罗某，女，33岁，教师。左侧乳房肿块疼痛2年，渐增大3月余。患者于2年前发现左侧乳房外上方有约2.5cm×1.5cm大的肿块，无压痛，与皮肤无粘连，可推动。红外线热像仪检查为乳腺囊性增生。近3个月来，由于工作压力增大，生活无规律，在右侧乳房也可摸到一个约1cm×1cm大的肿块，感到乳房肿块处疼痛，伴有胸闷胁胀，失眠多梦，心烦口苦，苔黄，脉弦滑。诊断：乳癖。治法：疏肝理气，化痰散结。取穴：乳根(双侧)、膻中、期门(双侧)、太冲(双侧)、阿是穴。配中药消癖方加山慈菇10g，重楼10g。经过3个疗程的治疗后，症状完全消失，随访1个月无不适感，已痊愈。

5体会

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块、疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”好发于中青年妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。多由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻限乳络而发；宋代《圣济总录》：“以冲任二经，上为乳汁，下为月水。”冲任两脉属肝肾，久病、多产、小产、房室不节等损伤肝肾，导致冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱。患者常感乳房胀痛，在月经前3～4天更甚，经后痛减或消失。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。在经络学中，乳房主要由肝胃两经所司，乳根、人迎、足三里可疏通胃经气机，为经脉所过，主治所及；此外，胃经结于人迎，另据气街理论，胸气有街，其腧前在于人迎，故人迎穴对本病尤为有效。膻中穴为八会穴中气之所会，足厥阴肝经络于膻中，期门为肝之募穴，两穴均邻近乳房，故用之既可疏肝理气，与乳根穴同用，又可直接通乳络消痰块。使气调则津行，津行则痰化，痰化则块消。在自拟消癖方中：当归补血调经，王不留行、三棱、莪术活血化瘀，柴胡、香附、郁金、荔枝核疏肝解郁、理气止痛，全蝎、浙贝、玄参、甲珠软坚散结止痛；鹿角胶、巴戟调冲任，全方共奏疏肝解郁、行气散结止痛之效。

本病防重于治·保持心情舒畅，及时治疗月经不调，针刺配合中药在治疗此病中效果显著，取得满意的疗效，值得临床推广应用。