走进自闭症障碍儿童的世界

周念丽

自闭症障碍(Autistic Spectrum Disorder,简称“ASD”),对一般人群而言较为陌生,但在国际学术刊物上,“ASD”已成为一个高频率词。英国的一项调查显示,每1000名儿童中就有6名是自闭症障碍儿童;在美国,对被贴上“ASD”标签儿童进行的各项教育干预工作在过去15年中剧增;我国也有相关人士做过调查,中国目前有10.4万自闭症儿童,每年还以1.5万的速度在递增。这些数据令人震撼,也呼唤我们应该高度关注自闭症障碍儿童这一特殊群体。

一、自闭症障碍儿童的一般特征

自闭症障碍的概念,最先由英国医生、自闭症研究专家,同时也是自闭症障碍儿童的母亲Lorna Wing提出。它是指在社会性互动与人际交流方面所存在的欠缺,并在行为与兴趣上有着固执与反复性的症候群。它是一种广泛的社会性发展障碍,主要涉及语言发展、人际沟通、刻板行为、面部表情障碍、智力落后等方面。其最重要的特征之一就是缺乏与人的视线对视和用食指来指点物体的行为,缺乏社会性人际沟通和反应能力被认为是自闭症障碍的显著标志。

在自闭症障碍儿童中,约有75%的人伴有智力发展迟缓。引起家长最初注意的是好像听力有问题,往往到了2岁以后还不会开口说话。总体来说,自闭症儿童一般具有以下行为特征:

●缺乏与他人的交流或交流技巧,缺乏安全依恋关系;

●语言能力发展落后,或丧失曾发展良好的语言能力;

●有重复的刻板行为,强迫性地坚持刻板的机械操作;

●缺乏想象力;

●擅长于机械记忆;

●其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

以上这些行为模式,被美国著名精神病医生Kanner称为“情感接触的自闭性障碍”。儿童为何会患上自闭症,有可能是遗传因素,也可能与围产期大脑神经细胞受损有关。

二、怎样对自闭症障碍儿童进行教育干预

由于自闭症儿童关闭着与外界交流的感觉通道,封闭在自己的世界里,家长和托幼机构的教育工作者都感到一筹莫展。随着全世界范围内对自闭症儿童的日渐关注,许多新的研究成果不断涌现,有很多自闭症患儿在长期的教育干预下得到了有效治疗。自闭症障碍儿童在很幼小的时候,已显示出社会性退缩行为。因此,越早进行干预,对他们今后的成长就越有利。那么,对自闭症儿童进行教育干预应该注意些什么呢?

▲循序渐进

自闭症儿童在社会化发展中缺损严重,社会认知能力较差,心理问题多且明显,接近他们,和他们交流举步维艰,所以,不能以对正常孩子的教育来要求和对待他们,应该全面了解他们的认知水平,从多角度进行治疗。此外,自闭症儿童本身具有离群的特征,在平时应该注意将每一个自闭症儿童看成与周围环境有密切联系的平等的个体,让家长、教师和同伴为他们搭建起情感和行为支持的构架,循循善诱、循序渐进地提高其社会认知水平。

▲对症下药

不同的自闭症儿童存在个体差异,因此,对自闭症儿童进行教育干预,应该对症下药,具体问题具体分析。在治疗之前,注重对自闭症儿童进行全面评估,切实把握好他们的发展水平,其中包括对其早期社会发展水平的评估和对现有心理发展水平的测量。据此,为自闭症儿童制订一份个别化、难度适中、目标适当的教育干预计划。此外,还要对每一个作为干预对象的自闭症儿童的个体认知偏好都了解、掌握得十分清楚。在干预材料和形式的选择上,都应力争做到投其所好,使自闭症儿童都能以积极情绪和较大的兴趣度参与到干预活动中来。

▲注意环境

因为自闭症儿童对熟悉的环境和熟悉的人,有着近似病态的强烈依恋,所以在干预研究中,特别要注重的是在社会背景中进行干预治疗。一是指物理环境。教育干预应放在自闭症儿童非常熟悉的家庭和托幼机构中,而非陌生的治疗室。这种在社会环境下的干预使自闭症儿童能非常放松自如地参与到干预活动中来,不会引起自闭症儿童的抵触和厌烦之感。二是指干预的人际环境。让家长和教师作为干预实施者,让同伴作为干预的生力军,可以使自闭症儿童迅速进入干预状态。依托和自闭症儿童之间已有深厚情感的家长和教师,能更好地贯彻和实施教育干预计划。

▲灵活多样

尽管自闭症儿童有着对环境和内容的高度结构化需求,即在固定的地方做固定的事,但在干预研究中,还是应该运用一些灵活性的策略,以增强自闭症儿童对此情此景和干预内容的了解。规定性与灵活性相结合的干预活动,能使自闭症儿童感到十分有趣,对干预内容有了更真切的体验和感受。

在掌握了以上几条基本的教育干预原则后,教师和家长可以从以下的教育干预手段中获得启发,实施对自闭症儿童的治疗。

1.教正常儿童平时喜欢的活动

研究发现,对自闭症障碍儿童进行干预时,如果鼓励他们进行正常儿童所喜爱的社会活动,会使他们有更多的社会性互动行为。教师和家长要仔细地观察正常儿童同伴的玩具类型、游戏、活动、语言表达甚至服装等,以此作为对自闭症障碍儿童进行干预时的参考。比如很多自闭症儿童对击鼓传球、给花浇水、表演小司机等活动非常感兴趣,教师和家长就可以多和他们玩这类游戏。

2.教授关键行为

所谓“关键行为”是指包含着社会机能的一些多样化的社会性行为。这些行为能使自闭症障碍儿童有更高质量的社会性互动行为。在干预中,应该把这些关键行为作为目标行为。

这里的关键行为主要包括与同伴或教师、家长的共同注意行为、自我与他人的分化认知、对他人的表情认知以及服从社会性指令等具体行为。只有让自闭症幼儿有了与他人共同注意的行为,他们才会真正与他人关注同一人物或事物,分享重要信息;只有让自闭症幼儿有了自我与他人的分化认知,他们才可能知道什么是“我”和“你”,产生自我意识,进而进行自我管理;只有让自闭症幼儿了解他人的表情,有解读这些表情的能力,他们才会知道别人的喜怒哀乐,从而走进他人的心灵;只有让自闭症幼儿有了服从社会性指令的行为能力,他们才可能按照一定的社会规则独立地生活和工作。

3.多与自闭症儿童交流

在医生的帮助下,在家庭、在医疗机构、在日常生活中运用语言、符号、图画、声音、文字等一切可能的手段和孩子进行交流,重点训练儿童的日常生活自理能力、行为控制能力、简单的操作能力。可以进行语言训练,家长要利用一切可能的机会和孩子交谈,注意多利用具体、客观和形象的方法和孩子进行交流。教师和家长在与自闭症儿童的日常接触、交流中,还要注意利用情感支持手段,例如亲吻拥抱、表扬鼓励、体验成功等,积极情绪会给自闭症幼儿的共同注意行为、自我认知与自他分化认知、对他人情绪的认知以及游戏行为带来显著的正面影响。