药企助力基层培训 初现多赢格局

胡　睿

自本刊刊登《基层医务人员呼吁多途径提高技术水平》(2009年第11期)一文后，陆续收到读者的来电、来信，多数读者反馈“随着医药卫生体制改革的深化，基层医疗受重视度有所提升，医务人员参会学习的机会逐渐增多，无论是参会条件，还是课程质量都有明显改善”。

当记者深入问及基层会议活动的最大改观时，多数读者的回答是，“原来参会课堂很小，课程乏味，老师一味地讲，我们一味地记，互动交流的机会很少。现在不仅会场明亮宽敞，还增设了药品、器械展示厅，大家在学习临床技能的同时，还能了解到新旧药物的属性，看到最先进的诊疗设备，学习交流的机会越来越多了。”

卫生部全科医学培训中心副主任杜雪平指出，现有的基层学术会议之所以增设药品、器械展示厅，是因为药企开始关注基层医疗这片蓝海。以往的基层学术会议都是由政府、卫生行政部门、医疗机构等公益部门出资筹办，药企很少出资参与。但现在医药卫生体制改革将基层医疗提高到一个重要位置，并投入了大量的建设资金，基层医疗在医疗服务链条中的重要作用逐渐凸显，很多企业已经看到了这片蓝海的市场潜力，开始为进入这片蓝海铺路。

尽管如此，仍有不少读者对此表示担心。他们认为企业毕竟是以利益最大化为前提的，药企出资协办会议，主办方在会议内容设置上会不会有倾向?药企会不会在会场上大肆打广告?药企在展厅内举办活动，是否会占用参会代表的学习时间?……

试图为读者的种种疑问找到答案，记者采访了从事全科医学教育的专家，走访了有代表性的医学会议主办方及制药企业。

药企为八成会议活动买单

卫生部全科医学培训中心一项统计数据显示，2008年该中心筹备的所有基层会议活动中，>80％由药企出资参与：>100人的会议活动，药企参与率为95.6％；没有药企参与的会议活动，类型多为公共卫生培训、传染病防控，而药企对慢性病防治会议最为热衷。

广州医学院公共卫生与全科医学院院长王家骥说，广州市的基层医疗卫生建设相对完善，基层会议活动相对较多，但大部分都有药企参与，也只有企业参与的会议，才有经费在星级酒店举办。

他指出，如果没有药企参与，仅凭借学会、医疗机构的经济实力，现阶段很难筹备大规模的基层学术会议。实际上，对于药企出资参与基层会议活动，卫生部早已建立了严格的审批机制，规定只有学会或医疗机构才具备办会资格。同时要求会议主办方必须建立相应的“企业参会准入标准”，参会时，药企所展示的药品和宣传资料必须经由主办方审阅，才可在会场发放，对于一些不按照规章制度执行的企业则将面临处罚。

据拜耳医药保健有限公司中国区总裁康德介绍，目前药企进入基层会议活动展示的药品多为OTC，即便是处方药，也在临床经过多年使用，稳定性、安全性相对较高，几乎没有企业会将新药带到会场进行宣传。实际上，药企很关注基层医生对药品的使用情况，一旦使用不当，出现严重的药品不良反应事件，企业的声誉会严重受损，这对企业来说得不偿失。

中国药企管理协会相关专家指出，目前基层医疗并未发挥出在医疗服务链条中应有的作用，居民对基层医疗的信任度还很低，门诊量并没有显著的提升，药企通过药品销售获得的利润是有限的。

康德说，现阶段药企热衷基层会议活动的主要原因在于，他们看到了这片蓝海的市场潜力，他们试图通过基层会议活动，把握基层医疗的发展动向，拓展销售渠道，打造企业品牌。同时，每家企业都应该清醒地认识到，只有尽早地投入基层医疗建设，使该体系尽快发挥应有的效用，药企才会拥有无限的市场份额。

药企力挺高年资医生参会

本刊5月20日～6月12日开展了“有关基层医务人员活动参与率和兴趣度调查”，回收的615封调查问卷显示，目前在基层举办的多种培训形式中，基层医生参与度较高的为科内会议和院内会议，其次为区域会议和三级医院进修，而参与度最低的为大型学术会议和学历再教育(基层医务人员活动参与率调查，见图1)。而基层医务人员活动兴趣度调查显示，目前医务人员最感兴趣的会议类型为大型学术会议和三级医院进修(基层医务人员活动兴趣度调查，见图2)。但在615位受调查者中，有42.6％的基层医务人员表示，曾经参与过全国范围内的学术会议。而在这一部分人群中，有34.1％的医务人员勾选了会务费由药企缴纳，且从这部分人群填写的个人资料来看，均已获得执业医师资格。

北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的马冰医生说，现在基层医生参会的机会越来越多，有时主办方会跨过医疗机构，以企业的名义直接向医生寄发会议邀请函，且医生不用承担任何参会费用，但现阶段这种现象还比较少，且企业多倾向于邀请高年资的医生。

王家骥对此的看法是，“药企承担参会代表的会务费，这在大型的学术会议中是一种普遍现象，而在基层会议及小型学术会议中则相对较少。药企出资帮助缴纳会务费的参会代表多为高年资医生，这也是导致基层医务人员出现参会机会不均的主要原因。”

杜雪平说，现在500～600人的基层会议活动已经很常见，药企承担高年资医生的会务费后，医疗机构就可以把有限的经费用在其他医生身上，这对医疗机构来说有了更多培训医生的机会。

记者在采访中发现，大部分的基层医疗机构领导和医生并不排斥这种现象，他们也希望能有更多的机会参与会议学习，即便是前去参会的人员都是高年资医生，且人员比较集中，医疗机构也很支持，毕竟去学习交流的人可以把最前沿的知识带回来，传达给其他的医务人员，这对提高团队业务素质可以起到促进作用。

那么药企为什么会选择帮助基层高年资医生缴纳会务费呢?相关专家分析，药企看重的不仅是高年资医生的处方权，打动药企的还是他们相对“肚子里有货”。

杭州默沙东制药有限公司相关负责人说，目前基层医务人员的整体诊疗水平不高，严重制约门诊量的攀升，会议学习交流的时间毕竟只有三四天，临床基础不扎实的医生对课程内容的理解、吸纳相对吃力，会直接影响知识、技能的推广速度。特别是对一些临床规范、诊疗指南的学习，如果理解不到位，很容易在临床应用中出现偏差。

打诚信牌邀权威专家授课

在《基层医务人员呼吁多途径提高技术水平》一文中，首都医科大学全科医学系主任崔树起明确指出，目前用于基层医务人员培养的师资力量高度匮乏，大型医疗机构的权威专家到基层医疗机构指导工作的次数还很有限。

我们从卫生部全科医学培训中心了解到，目前在药企出资筹备的会议活动中，多数专家的讲课费、交通费、住宿费、接待工作由药企承担，且聘

请的专家具有较高的权威性，有时还会邀请国外专家来讲解他国的社区医疗发展经验。

上海交通大学公共卫生学院教授鲍勇介绍，以往召开基层会议活动时，为节省会议经费，大部分受邀专家是在当地或者省内聘请，讲课师资受地域性约束很明显。随着会议规模的增大，参会代表来自五湖四海，对讲课专家的要求也越来越高，会议地点区域内的专家已经很难满足与会代表的需求，药企参与会议活动后，承担了多数专家的费用开支，讲课专家的权威性也得以明显提升。

王家骥指出，虽然药企承担了讲课专家的费用开支，但会议主办方会根据会议主题，草拟讲课专家名单和讲课内容，并提出明确规定和细则；在会议筹备期，主办方会审核所有讲课专家的履历和讲课资料，如有不当之处，组委会将提前通知对方或予以更换；会议中期，承办方会采用记录监督的方式全程录像，如发现有脱离会议主题或广告效应嫌疑者，将不予以支付讲课费用，并在相关媒体进行通报示警。

康德说，现阶段药企聘请权威专家到基层讲课，初衷是为打造企业形象和树立品牌诚信度，权威专家必定在各自领域内有较高的造诣，我们希望能够通过讲课这种形式，把权威专家知识与经验的精髓传到基层中，基层医务人员将从中受益。

杭州默沙东制药有限公司相关负责人表示，企业确实是以利益回报为前提，但并不是都要直接体现在经济利益上，企业形象的树立、品牌的打造对企业来说是更大的利益。

药企助力大医院与小医院联动

南京医科大学副校长黄峻指出，现阶段我国大部分医疗资源集中在大型医疗机构，在大力发展基层医疗时期，鼓励大医院带动基层医疗发展至关重要。

为了能让大医院带动基层医疗的发展，卫生部门也出台相关政策，如医务人员晋升时要到基层轮转、委派大医院专家到基层坐诊、大医院托管基层医疗机构等，但目前各项措施的实施情况却不乐观。

黄峻对此表示，大医院与基层医疗联动不见成效的根本原因在于没有利益驱动点，大部分大型医疗机构是自主创收，加上就诊患者居多，很难有精力和人力去扶持基层医疗建设，从双向转诊制度推行困难，就可以明显看到利益驱动的重要性。

鲍勇指出，药企介入医学会议活动后，为大医院医生与基层医务人员联动创造了空间。药企介入大医院医生举办会议活动的模式已经非常成熟，现在将这种模式复制到基层，有很强的参照性，将为基层医务人员学习交流提供更好的条件。特别是现在一些企业在出资为大医院医生办会的同时，要求增设基层医务人员培训分会场，企业的这种做法可能是为了缩减会议经费，扩大企业及产品宣传，但同时也为大医院医生与基层医务人员学习互动提供了便利的条件。

例如，将于今年10月29日～11月1日在北京国际会议中心举办的“2009世界高血压大会”，将安排以“从基础研究、临床研究到临床实践、社区管理”为主题，来自会务组的消息说，就目前的注册情况看，本次大会不仅吸引了大医院医生的眼球，基层医务人员的参与率也很高。

北京双鹤药业股份有限公司商务总监范淳说，现在我们更为关注大医院与基层联动的大型学术会议，企业在大医院的宣传模式和销售渠道相对成熟，进入基层医疗后，每家企业都在思索如何能利用现有的资源，尽快搭建基层销售渠道。这种会议形式为医生之间搭建了学习交流的平台，企业也希望能够尽快通过大医院资源渗透到基层医疗中。

药企多方合作促诊疗水平提高

杜雪平与记者谈及会议活动经费时曾说，“随着医药卫生体制改革的深化，用于基层医务人员培训的经费相对以前明显增多，但还很难支付大规模的会议活动，参会的学习环境与大医院办会相差很远。”

卓信医学传媒集团继教中心是为医务人员组织会议活动的专门机构，据该中心主任邵风云介绍，目前在地级市筹备4天基层会议活动，拟参会代表100人至少需要会议经费13万元，这就需要每位参会代表平均缴纳>1300元的会务费。

上海市黄浦区红山街社区卫生服务中心主任蒋羽萍说，上海社区医疗机构盈利的相对较多，一般社区医疗机构会拿出收入的7％～896作为医务人员培训经费，但现在中型社区医疗机构人员配备在100人左右，这部分经费很难满足医务人员的培训需求，所以医务人员参会学习的名额是有限的，这也是导致基层会议参会人员少的主要原因。

鲍勇指出，现阶段药企正在基层医疗这片蓝海投入资金、拓宽渠道、打造品牌、占领高地，同时也为基层医务人员的培训及各项活动带来了资金，有效解决了基层医务人员因为经费有限而不能参与会议活动的困难，基层医务人员应该换一种角度看待药企介入基层会议活动的问题，明确参会学习的真正目的，珍惜每一次学习交流的机会。

他同时指出，举办会议活动中，药企与大型医疗机构已经建立了很好的合作关系，为促进大医院医生的学习交流，奠定了良好的基础。如果药企通过赞助，为更多的基层医生提供参与学术会议的交流机会，把这种大医院的学术氛围带入基层医疗，对促进基层医疗的发展必定起到举足轻重的作用。

康德指出，药企作为医疗服务行业中的一分子，在医药卫生体制改革中必须承担应尽的义务，只有医疗行业合理化发展，百姓才能受益，医务人员才能安心执业，企业才能获得持续的效益，在基层医疗建设发展的进程中，药企要“尽其责、发其力”。

卫生部副部长黄洁夫代表卫生部在与拜耳医药签署“万名县级医院医师培训项目”新闻发布会上表示，医疗卫生服务建设是一个庞大的系统工程，需要国家、社会和企业共同努力，才能满足日益增长的医疗保健需求。