精神分裂症患者健康教育的护理对策

李继玲　李　红　刘　冰

【摘要】 目的 探讨健康教育在精神分裂症患者服药依从性护理中的重要作用。方法 选取整体护理模式和非整体护理模式患者58例和67例分成甲乙两组，给于甲组患者健康教育，比较入院1周末、6周末和出院12个月后两组患者服药依从性。结果 通过比较给与健康教育的甲组患者服药依从性人数比例明显高于乙组。结论 健康教育是整体护理的重要组成部分，给与患者充分的健康教育，对于患者的康复、对疾病的认识、以及服药依从性都有重要的作用。

【关键词】精神分裂症；健康教育；护理

随着医学护理模式的改变和整体护理^[1]的推广应用，健康教育对不少疾病有重要临床意义，本院自2004年1月在精神科男女两个病房实行健康教育，精神分裂症^[2]患者以维持治疗中服药依从性的影响因素，提高服药依从性的护理对策。

1 研究资料

对我院2004年1~6月两个整体护理模式病房和两个非整体护理模式病房住院的精神分裂症患者，入组对象均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，不包括患者有严重的心、脾、肾等严重身体疾病者，年龄15~55岁，文化程度小学以上整体护理模式病房组共有58例入组(简称甲组)，男32例，女26例，年龄18~55岁，平均(26.3±13.2)岁，诊断类型：偏执型精神分裂症23例，未定型精神分裂症32例，青春型精神分裂症3例，病程3个月~4年，平均(14.5±3.7)个月，非整体护理模式病房组共有67例入组(简称乙组)男35例，女32例，年龄18~54岁，平均(26.7±12.87)岁，诊断类型：偏执型精神分裂症28例，未定型精神分裂症35例，青春型精神分裂症2例，单纯型2例，病程3个月~5年，平均(15.6±4.3)个月，甲、乙两组性别、年龄、诊断类型和病程，χ²检验无显著性差异。

2 方法

甲组进行为期6周的健康教育，教育形式采用一对一教育和小组式教育，健康教育分三阶段，即入院初期，康复期和出院指导，在入院初期由于患者处于急性期病程严重，认知能力和自控能力丧失，由责任护士采用一对一教育方式，针对患者的具体情况进行教育指导，教育重点是督促，指导患者接受常规治疗和自理生活，康复期因患者的病情基本得到控制，认知能力初步恢复，教育形式采用小组式教育，每组7~10人，40~60 min/次，教育以宣讲精神分裂症的常见症状，精神病与精神分裂症的关系，精神分裂症治疗的常用药物，药物治疗的安全性，副反应及对策，出院指导同康复期教育形式，教育内容主要是宣讲精神分裂症复发的先兆症状，长期服药和定期复查的重要性，精神分裂症复发的防治策略，如何恢复自信心和回归家庭、社会等。乙组在住院期间每日接触进行一般性交流，展开健康教育，服药依从性是指患者按医嘱服药的程度，一般将服药依从性分成三级：依从性是指主动按医嘱服药，他往往对治疗和转归，起着决定性的影响，部分依从性指须护士或家属督促劝说才能按医嘱服药，不依从指患者自行减少药量、停药及拒绝服药。评定时间为入院1周末，6周末和出院后12个月，住院期间由住院护士评定，出院后依据患者父母或配偶返院复查时提供的患者服药情况或者根据出院患者联系卡随访的情况。

3 结果

患者入院1周末和6周末服药依从性见表1和表2。

影像依从性的因素较多，除与患者、医生、治疗环境、治疗本身及医疗组织结构等有关因素均可影像依从性，根据以上数字显示健康教育也可达到极其显著的效果。

4 讨论

健康教育是整体护理的重要环节，对于精神分裂症患者来说也尤为重要。健康教育的重点是启发和帮助患者正确地对待疾病，认识到住院治疗的必要性和服药治疗的重要性，使患者能够主动的服药配合治疗，鼓励患者树立信心战胜疾病。这次调查结果显示甲组在入院6周末和出院后12个月的服药依从性都显著高于乙组，这对减少精神分裂症的复发非常重要。通过健康教育，患者接受治疗护理的依从性增加，使患者早日回归社会、回归家庭，得到圆满的治疗效果。

参 考 文 献

［1］ 王伟智.整体护理系列丛书护理程序临床应用指南.中国科学技术出版社，1999:50-74.

［2］ 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社，2006:407-413.