慢性肺心病患者的护理体会

张翠华

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病^[1]。临床上以冬、春季节多见，常导致肺、心功能衰竭，重症肺心病的病死率较高，本研究就本院近年来收治的患者给予相应的护理收到满意效果，其护理体会报道如下。

1 临床资料

2004~2007年我科收治的慢性肺心病患者42例，男25例，女17例，年龄52~82岁，平均年龄（65.7±4.5）岁，所有病例均符合慢性肺心病的诊断标准。

2 护理

2.1 心理护理 肺心病属慢性病，病程长，患者表现为悲观、失望，拒绝与医护合作，护理人员应耐心的解释病情，解除思想上的包袱，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，多关心、体贴患者，是患者处于接受治疗的最佳心理状态。对病情危重患者往往夜间更为恐惧不安，为减轻患者夜间恐惧，病室可开灯或让家属陪伴，护士加强巡视，以增强患者安全感。

2.2 保持呼吸道通畅，神志清醒患者应鼓励深呼吸及有效咳嗽，以保持呼吸道通畅，长期患病者体力不支、分泌物增多、咳痰不畅，则可加重肺部感染和支气管阻塞，用有效湿化使分泌物充分引流，并定时更换体位，扣击背部使痰易于咳出，神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15 s，以免加重缺氧。

2.3 吸氧指导 肺心病患者伴有呼吸衰竭是本病致死的主要原因之一，常伴有低氧血症和高碳酸血症，宜采取低流量、低浓度持续给氧，流量1~2 L/min，浓度25%~29%，用氧期间应随时观察患者缺氧状态有无改变，若患者呼吸平稳、紫绀减轻、脉率减慢，则证明吸氧有效，吸氧管应每日更换。氧疗期间注意事项：①保持气道(包括鼻塞/导管)通畅；②监测并维持恒定的吸入氧的流量/浓度；③密切观察氧疗效果；④防止交叉感染，所有装置定期消毒，专人使用；⑤注意防火和安全，以防事故发生。

2.4 饮食指导 应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，并限制钠盐的摄入，每日进水量不能超过2000 ml，以免增加心脏负担。

2.5 严密观察生命体征 在用药过程中随时观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、心率的变化，并做好记录。若患者出现呼吸加深、缺氧程度加重，深昏迷等症状时，应注意肺性脑病的发生。

2.6 褥疮护理 慢性肺心病患者长期卧床，易发生褥疮，护理人员应经常帮助其更换体位，在骨隆突部位垫软垫，防止局部组织受压过久，保持床铺整洁，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

3 出院健康指导

因慢性肺心病经常反复发作，在饮食上要多进食高蛋白、高维生素、高热量食物以增强抵抗力，并按时服药，巩固治疗，防止着凉，预防感冒。解释活动对身体康复的意义，注意培养患者的独立性和坚持活动的意识，应有意识地鼓励患者进行日常活动，并与患者共同制定活动计划，按计划进行有效地锻炼，既能最大限度地保持日常生活自理能力，又能改善心理状态，使患者摆脱依赖心理，增加生活情趣。在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动，如散步、上下阶梯、保健体操、太极拳等，运动的强度和时间应根据患者的具体情况确定，一般每次锻炼从5~10 min开始，逐渐增加到每次20~30 min，每日2~4次。嘱患者活动中如出现胸闷、心悸、气急、发绀时应立即停止活动，卧床休息并吸氧。根据各方面情况，及时修改活动计划。

4 小结

慢性肺心病患者如能早期发现、早期积极治疗，肺功能的损害能够得到较好控制，如治疗和护理不当，发展成肺功能不全，将影响患者的生活质量。通过对其实施健康教育指导，使患者认识到护理的重要性，积极配合治疗，使疾病早日康复起到了积极的作用。

参 考 文 献

［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2003：36.