大剂量益母草配合药物流产２００例疗效观察

刘晓琼

米非司酮配合前列腺醇终止早孕目前已广泛地应用于临床，在终止早孕方面起到了很大的突破性进展，但也有一些缺陷，如胚胎组织残留排出不全，阴道流血多，阴道流血时间长等，笔者在临床工作中，将大剂量益母草用于药流对减轻上述症状起到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 本组资料来自本院2004年4月至2006年4月自动要求采用药流者，随即分为两组，中药组100例，对照组100例，两组孕妇年龄、孕次、孕周无明显性差异。

1.2 用药方法 中药组：先在家用米非司酮片25 mg口服(上海华联)，2次/d，1片/次，空腹或进食后2 h服，连续3 d，每次服药后禁食2 h，3 d内不服用其他药物，第4天清晨空腹来院口服200 μg含量的前列腺醇(英国西尔公司)3片，卧床2 h，门诊观察6 h，腹胀痛伴阴道少量流血后即开始服用益母草100 g，熬水300 ml，分3次服，3次/d，连服3 d。

1.3 统计学方法 记录两组孕妇服药后胚胎排出情况，阴道流血量及阴道流血时间等，采用χ²检验方法进行统计学处理，以P<0.05的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇用药后胚胎组织排出情况比较 中药组完全排出例数80例，对照组50例，中药组不完全排出例数20例，对照组48例，未排出中药组无，对照组2例。

由此可见，大剂量益母草煎服液用于药物流产，完全排出率为80%，不完全率为20%，对照组完全排出率为50%，不完全率为48%，中药组胚胎完全排出率显著高于对照组，中药组不完全排出率显著低于对照组，两者具有显著性差异(P<0.05)。

2.2 两组阴道流血量比较 阴道流血量<50 ml者，中药组21例，对照组10例，阴道流血 量在50~100 ml之间，中药组68例，对照组53例；阴道流血量在100~300 ml之间者，中药组11例，对照组37例。

由此可见，服用益母草后，阴道流血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组阴道流血时间比较 阴道流血时间<7 d者，中药组83例，对照组45例；阴道流血时间7~15 d者，中药组15例，对照组45例；阴道流血时间>15 d者，中药组2例，对照组10例。由此可见，服用益母草后，阴道流血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

益母草方行血祛瘀药，药理实验表明，益母草含大量的益母草碱，对子宫有明显的兴奋作用，表现为子宫张力增强，收缩幅度增大，节律加快，并且效果与剂量呈线性关系，所以大剂量的益母草煎剂对于药流起到药物性清宫的目的，产后子宫内有胎盘组织残留，子宫复旧不全，恶露不尽者，中医辨证属血瘀，药流第4天阴道开始出血时，胚胎组织已脱离宫壁，悬浮于子宫腔中，故此时连续3 d使用大剂量益母草可使子宫收缩增加，促使胚胎组织完整排出，同时，益母草有祛瘀止血的作用，瘀祛血止，随着胚胎组织的完整排出及止血作用，故阴道流血量大大减少，阴道流血时间亦大大缩短。