匹多莫德防治儿童反复呼吸道感染疗效观察

朱丽娟　梁力泳　刘　霞　齐玉红　秦玲玲

【摘要】 目的 观察匹多莫德片防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法 选择5个月~12岁反复呼吸道感染患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加匹多莫德片，对照组加转移因子口服液作对照。观察治疗组急性期发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺部罗音持续时间较对照组缩短,呼吸道感染复发率显著降低,总有效率93%。结论 匹多莫德片可通过调节免疫反应治疗反复呼吸道感染,疗效良好,且安全性高,依从性好,是儿童反复呼吸道感染有效的免疫治疗药物,值得临床推广应用。

【关键词】匹多莫德；儿童反复呼吸道感染

反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRI)是儿科临床常见疾病，病因复杂，若治疗不及时，可迁延不愈或反复发作，造成恶性循环，影响患儿生长发育。我科用匹多莫德片防治儿童反复呼吸道感染，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月至2008年10月在本院住院治疗符合儿科“反复呼吸道感染诊断标准”^[1]的患儿60例，其中男31例,女29例，年龄5月~12岁，随机分为治疗组30例，对照组30例，两组在年龄、性别、临床症状及治疗方面基本一致，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予抗感染及对症治疗，治疗组在此基础上给予匹多莫德片0.4 g/次，2次/d，2周后改为1次/d，连服2个月，2个月为一疗程，停药后随诊6个月。

1.3 疗效评定标准 显效:治疗1个疗程后随访半年，半年内无发病或减少至1次以下，咳嗽、气喘、发热、扁桃体肿大、肺内罗音持续时间等较轻，持续时间少于3 d。好转:每年发病次数少于4次，咳嗽、气喘、发热、扁桃体肿大、肺内啰音持续时间少于1周，临床症状较轻；无效:治疗1个疗程后，发病次数、病程、临床症状三项指标均无明显改善。

2 结果

2.1 临床疗效比较 口服匹多莫德片治疗组与对照组疗效比较，治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。见表1。

2.2 临床症状体征比较 两组临床症状、体征持续时间比较治疗组反复呼吸道感染急性期(服药2周内)的临床症状、体征,包括发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺内啰音持续时间较对照组明显缩短,两组比较差异有显著性(均P<0.05)。见表2。

3 讨论

反复呼吸道感染(RRI)病因较复杂，是多因素综合作用的结果。其中小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常与之关系密切，小儿免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其是婴幼儿，如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下；婴幼儿呼吸道分泌物的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量低，故易患反复呼吸道感染。是目前全球唯一口服给药后能够确知其生物利用度的免疫刺激调节剂。匹多莫德是既能促进非特异性免疫反应又能促进特异性免疫反应^[2~5]；可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，激活自然杀伤细胞^[6]；促进有丝分裂源引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时改变的辅助性T细胞与抑制性T细胞的比值恢复正常^[7]；通过刺激白介素-2和C干扰素促进细胞免疫反应^[8]，动物实验及临床试验表明，尽管匹多莫德无直接的抗菌和抗病毒活性，但通过促进机体的免疫功能可发挥显著的治疗细菌及病毒感染的作用。

本组用匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染1个疗程后，随访半年，无感冒发作或感冒发作次数明显减少，发病症状明显减轻，病程明显缩短，总有效率93%。

总之，匹多莫德为多相广谱免疫促进剂，可有效地多环节增强机体抗感染免疫反应，显著提高免疫水平低下患儿的名项免疫指标，不仅可用于治疗细菌感染，也可用于治疗病毒感染，不仅可用于预防感染，也可用于急性感染发作的控制，更重要的是治疗难治性反复感染疗效显著，是治疗反复呼吸道感染的一种有良好前景的免疫调节促进剂，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志，1998，6(1)：41.

［2］ Coppi G,Mailland F.Immunopharmacological studies on PGT/1A,a new immunostimulating drug.Pharmacol Res,1990,12(Suppl2)B：126-129.

［3］ 林志彬,章国良.匹多莫德.中国新药杂志,1997,6(2):110-111.

［4］ 谭焕然,董茜,曹立珍,等.匹多莫德的免疫增强作用及对淋巴因子表达的影响.北京医科大学学报,1999,31(2):38-41.

［5］ 单世明,余书勤,安鲁凡.免疫促进剂匹多莫德的合成.中国新药杂志,2000,09(11):764-765.

［6］ Migliorati G,Nicoletti I,Riccadi C.Immunomodulating activity of pidotimod.Arzneim Forsch/DrugRes,1994,12:1421-1424.

［7］ BenettiG P,Fugazza L,Stramba BM,et al.Ex vivo evaluation of pidotimod activity on cell-mediated immunity.ArzneimForsch/DrugRes,1994,12:1476-1479.

［8］ Pugliese A,Biglino A,Uslenghi C,et al.Evaluation of the effect of pidotimod on the immunesystem.Int J Immunother,1992,8(4):212-216.