益髓通经方治疗格林－巴利综合征恢复期３６例临床观察

黎明全　赵建军　王庆伟

摘要目的：观察益髓通经方治疗格林-巴利综合征(GBs)的疗效。方法：采用益髓通经方治疗格林-巴利综合征恢复期髓虚毒损型患者36例。结果：口服益髓通经方1个月，治疗前后比较中医证候积分、神经病残疾评分，差异具有显著性。结论：益髓通经方对格林巴利综合征具有治疗作用。

关键词益髓通经方格林-巴利综合征临床观察

资料与方法

临床资料本组格林-巴利综合征病例36例，均为本院门诊及住院患者，其中男16例，女20例；年龄11～58岁，平均39.8岁；病程1～3个月。

诊断标准及分型符合《中华神经精神科》杂志编委会制订的格林一巴利综合征诊断标准。

中医辨证标准辨证为髓虚毒损型，辨证标准参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》自拟。表现为四肢肢体痿软瘫痪，腰膝酸软，潮热盗汗或自汗，舌质淡，苔薄或少苔，脉细弱或弦细。

纳入病例标准符合格林-巴利综合征西医诊断标准及中医辨证标准(髓虚毒损型)的患者，可纳入试验病例。

治疗方法所有患者均在入组后服用益髓通经方，药物组成：马钱子0.2g，龟板6g。每次1袋(5g)，2次／日。疗程为1个月。同时配合针刺及肢体康复训练。

观察指标及方法①中医症候积分变化；②神经病残疾评分(NDs)：从颅神经、肌无力、反射、感觉，左右两侧分别评分。分数越高，神经功能缺损越多。

统计学分析数据以均数±标准差(X±s)表示，显著性比较采用t检验、方差分析及LSD-t检验，数据经SPSS13.O统计软件包处理。

结果

中医症候积分变化：经统计学分析，治疗前后中医症候积分差异有显著性(P

神经病残疾评分，经统计学分析，治疗前后中医症候积分差异有显著性(P

讨论

现代医学认为，格林-巴利综合征的病变位于神经根、神经节和周围神经，偶可累及脊髓，病理改变为水肿、充血、局部血管周围淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润，神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。而中医学认为在髓虚的内在因素下，毒邪损害经络，神经传导失常，同时毒邪可进一步影响脊髓，络脉失养，导致格林-巴利综合征的发生并且迁延不愈，两者在发病机制、病理方面有相通之处。

GBS目前尚无特效治疗，主要选择丙种球蛋白、皮质类固醇激素、神经生长因子等治疗，但由于价格、药品短缺、不良反应的限制，难以推广。

长期临床实践中，在脑髓理论的指导下，以益髓通经法为治疗法则，应用益髓通经方治疗格林-巴利综合征等痿病患者，取得了较好的疗效。

益髓方主要由龟板及马钱子组成，龟板为血肉有情之品，“神农本草经”列为上品。其味甘、咸，性微寒，归肝、肾、心经，具有益肾健骨、滋阴潜阳、固精止血、补血养心等功效。

杜氏等观察龟板对大鼠脊髓损伤后巢蛋白(一种神经干细胞的特异性标记蛋白)表达和后肢功能恢复的影响，发现龟板可减轻神经损伤症状和促进脊髓损伤后神经干细胞的增殖，其他相关研究也证实了上述结果。

马钱子味苦、性寒，有毒，归肝、脾经，具有散热消瘀、消肿利咽、通痹止痛、接骨续伤、清热解毒的功效。《外科全生集》谓其“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。《医学衷中参西录》则对其倍加推崇，谓之能“开通经络、透达关节之力，远胜于它药”，《中药志》则有“散血热、消肿毒、恶疮”的记载。

两者配伍，补中有通，相得益彰。龟板为血肉有情之品，善养肾损，肾为先天治本，肾中精气，是机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动起着重要的作用；其既能发挥对脏腑组织的滋养、濡润作用，又能对组织器官起到推动、温煦作用，肾精得以充养，则气血流畅，经络畅通。马钱子疏通经络，促进气血运行，既可促进毒邪的排出，又可使五脏功能和调，则肾精充盈，脊髓得养。两药共同针对痿病的病理机制发挥作用。

我们将从实验方面进一步对该方治疗格林-巴利综合征的作用机理进行深入研究，使其更好地应用于临床。