肌氨肽苷与黄芪注射液联合治疗病毒性心肌炎疗效观察

齐立荣　闫大志

资料与方法

临床资料病毒性心肌炎患者197例，随机分为治疗组(肌氨肽苷注射液+黄芪注射液)与对照组(黄芪注射液)。治疗组108例，男64例，女44例；年龄<20岁37例，21～30岁30例，31～40岁24例，41～50岁17例；室上性心律失常47例，室性心律失常29例，房室传导阻滞21例，ST-T异常23例。对照组89例，男50例，女39例：年龄<20岁31例，21～30岁27例，31～40岁17例，41～50岁14例；室上性心律失常38例，室性心律失常24例，房室传导阻滞18例，ST-T异常13例。两组临床资料差异无显著性(P>O.05)，具有可比性。诊断标准参照1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会上提出的成年急性病毒性心肌炎诊断参考标准拟定。

方法黄芪注射液，1Oml／支，1ml含黄芪甲苷≥0.08 mg；肌氨肽苷注射液，5 ml／支，每支含多肽8.75mg、次黄嘌呤1.25 mg。治疗组：肌氨肽苷注射液10 ml+5％葡萄糖250 ml静滴，1次／日；黄芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml静滴，1次／日。对照组：黄芪注射液60 ml+5％葡萄糖250 ml静滴，1次／日。两组都给予口服辅酶Q1O胶囊10mg，3次／日。同时予以吸氧及卧床休息。急性病毒性感染期可加病毒唑1.O g斗5％葡萄糖液500 m1静滴，1次／日；5％葡萄糖液250 ml+维生素c 4.0 g、维生素B6 0.2 g、门冬酸钾镁20 m1，静滴，1次／日。

疗效判定标准①痊愈：症状及心律失常消失，心电图及Holter等检查恢复正常；②好转：症状减轻或发作频度减少，心电图及Holter等检查有所改善；③未愈：症状及心律失常无变化或加重。

讨论

黄芪性甘微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益胃固表扶正的作用。现代医学表明，黄芪能稳定缺氧心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞的损伤程度，能诱生干扰素，提高免疫力和抗病毒感染的作用。

血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拈抗剂在动物实验中有独特疗效，有望成为临床上治疗病毒性心肌炎较为理想的药物。

现代大量临床资料证明，中医药对病毒性心肌炎治疗，具有针对病源和保护心肌作用。能显著提高肌体免疫功能，有明显的抗心律失常作用，能防治心肌损伤，可降低心肌缺血、缺氧时增强的脂质过氧化反应，纠正失衡的抗氧化物酶，从而保护心肌免受活性氧自由基损伤，防治心肌细胞过度凋亡。

肌氨肽苷注射液以前多用于脑功能紊乱、脑卒中、周围神经病变的治疗。肌氨肽苷含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等，核苷酸和多种氨基酸(必须氨基酸)是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，同时有增加血管弹性，防止血管硬化的作用。在传统中药的基础上加上肌氨肽苷可以使心肌细胞修复加快，改善心肌供血，稳定心脏电活动。