脂必妥治疗ⅡＢ型高脂血症７６例临床观察

曹　军　吴景录　苏淑红

资料与方法

临床资料收治ⅡB型高脂血症患者76例，男55例，女21例；年龄38～81岁，平均62±11.5岁。随机抽取病情相当患者36例作为对照组，两组均为住院首治患者。

治疗方法治疗组脂必妥片口服，700mg／次，3次／日；对照组吉非贝齐片口服，600 mg／次，2次／日。两组均以6周为1个疗程，疗程结束后评定疗效。

疗效判定标准①显效：治疗后cH、TG、LDL均下降>20％，HDL／cH均上升>20％；②有效：cH、TG、LDL均下降10％～20％，HDL、HDL／cH均上升10％～20％；③无效：cH、TG、LDL均下降<10％，HDL、HDL／cH均上升<10％。

统计分析采用SPSS11.5统计分析软件，计量资料用均数±标准差表示，对比使用配对样本t检验，计量资料对比采用x2检验。

结果

两组治疗前后血脂变化治疗组cH、TG、LDL 3项指标有明显疗效，对照组的TG、LDL治疗前后差异无显著性。

疗效比较两组治疗前后除HDL差异无显著性外，余项指标差异均有显著性，说明脂必妥片对IIB型高血脂症的疗效优于吉非贝齐。

讨论

ⅡB型高脂血症为临床常见，其定义为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均升高，又称混合高脂血症。

虽然目前对药物治疗的强调重点在低密度脂蛋白胆固醇，但在具体病例的治疗过程中，还应悉心使TG及高密度脂蛋白胆固醇恢复正常，高TG低LDL患者与高LDL患者一样在治疗第1阶段应强调膳食治疗、减重、运动、戒烟。

目前治疗高脂血症有四大类药物：①胆酸结合树酯，如消胆胺；②HMG—CoA还原酶抑制剂：③贝特类药，如吉非贝齐、非诺贝特；④烟酸。

烟酸价廉，且疗效较好，对ⅡA、ⅡB、Ⅳ型高脂血症均可应用，但不良反应较明显，主要有潮红、瘙痒、发热感。

HMG—CoA还原酶抑制剂在临床已得到越来越广泛的应用，主要是因为它降LDL作用较强，但肝功异常、有发生肌病和横纹肌溶解的危险是其不足之处，而贝特类药物降LDL不够满意，常见不良反应在胃肠道，其中有些升高结石生成指数，故胆石症及胆囊疾病患者一般忌用。

以中药红曲为主要成分的脂必妥对I~G-CoA有特异性的竞争抑制作用，能抑制胆固醇、辅酶Q形成，干扰了脂蛋白的形成，从而降低血清中的TC、TG及升高HDL-ch，国内的临床研究证实脂必妥有降低Tc、TG及升高HDL-ch的作用，并且无上述不良反应，且价格适中，在临床应用中取得良好的治疗效果，故认为其宜于在中等及基层医院大力推广。