网络环境下医务统计与数据分析

李 瑞

摘要:在网络日益普及的今天,医务统计工作也逐步受到网络影响。在此,针对在网络中医务统计与数据是如何实现的加以分析,并且根据本医院的实际情况作了相应的调整。在利用原始方法搜集、整理、分析的前提下,根据网络技术使得我们可以更及时、更准确、更全面、更系统地做好医务统计与数据分析工作,并依次来提高我们的工作效率,更直观地为管理层提供准确鲜明的第一手数据资料。

关键词:计算机;统计;数据信息

中图分类号:F22文献标志码:A文章编号:1673-291X(2009)17-0250-02

在计算机“医院信息系统”网络工程实行以来,基层医院医务统计工作者用得最多的两个模块是“医务统计”和“数据上报”。“医务统计”模块是“医院信息系统”中为医务统计部门设计的医务统计系统,该系统分三大模块,即日统计模块、月统计模块和年统计模块;“数据上报”模块是“综合统计信息服务系统”内容之一,该模块充分利用“医院信息系统”工程各网络站运转工程中产生的数据资源进行核查和上报。在医院统计工作中,对大量数据的整理分析的基础正是源于“医务统计”、“数据上报”所提供的数据,我们更可以依次为医院管理层提供可供参考的有价数据,为医院的今后发展作出贡献。

医院医务统计工作除了要收集、统计各类资料,监测、分析客观描述与分析本单位医院管理工作情况,介绍先进经验,提出存在问题,提出科学管理的可靠的数据依据与合理建议,向医院各级提供依据和进行统计分析外,还有一个十分重要的工作就是完成规定的院内统计和各类报表。要想即时、准确、规范地做好各类报表工作,作为统计工作者必须支持保证“医院信息统计”工程中的“医务统计”模块和“数据上报”模块的完整性,笔者认为,可以从以下几个方面着手:

1.坚持每日做好对各医疗部门日志报表的监测工作

这是工作中必须要做好的,运用“医疗统计”子系统,在规定的时间内做好后台统计工作,对每天的日志报表进行调整。与之相关的其他模块有:住院登记、门诊挂号、病案编目和各科室的护士站以及医技科室,其中,尤为重要、需要区别处理的是门诊医生工作日报的出诊和复诊新、旧病例必须在统计员的监督下保持一致性,对于疾病名称的填写要实事求是,不要漏报以造成不必要的数据流失。同时,对每天可能发生数据变化的部门进行及时沟通,补充统计资料使得统计工作做到及时、准确、完整。

2.每日做好对各医疗部门日志报表的整理、分析工作

这项工作首先要录入当日所收集报表信息。录入前统计室对流动日报每天都要做到三查:一查病人数,按各科系核对入院、出院、死亡、转科人数;二查编码,即医疗体系编码、科室编码和医师编码;三查分类,即病种分类和类别分类是否正确,以备计算输出报表时查对。

3.做好对每个出院病人的病案编目工作

出院病人信息录入,这项工作与各个医生工作站、护士工作站、门诊住院登记、住院收费系统、病案编目系统等发生联系,也就是说以上这些工作质量的好坏,直接影响到数据的质量。首先,门诊住院登记录入首页基本信息,项目应完整;其次,护士工作站应按时、按规定做好病人出院的工作,在这里特别要注意的是对出院、撤销出院、转科等要特别慎重,往往就是日报、月报出错的主要原因;再次,各医生工作站按规定要求,录入填写好各项首页内容,注意应完整、准确。

住院收费处做好收费结账统计工作后,由病案室再出院三日内进行病案编目工作,完成全部病案首页编目工作后,同时,对已经编目的病案进行核对、检查。

统计人员应对每天的病案编目情况进行检查,随时检出超三日归档的病历,按时进行病案编目工作。

4 .做好辅助科室及门急诊、手术等综合数据录入工作

为了能在“医务统计”和“综合查询”模块中能够准确看到每天医技工作情况,各个医技科室对每天产生的医技工作情况进行数据录入(在“综合统计服务系统”中“病案统计查询”系统可以进行查看)。统计人员进行数据核准,同时,在“上报数据”系统中进行基本情况、护理情况、医技情况等数据录入工作。

5 严格进行数据核查及核对病历首页

“数据上报”系统的数据内容来自两个途径,一个是通过手工录入实现数据上报,另一部分是通过网络采集实现数据上报。各类数据上报必须对通过网络采集实现上报的数据进行核查,对数据上报系统中病案首页单项或全项进行核对,对上报首页数据进行逐项检查,找出数据出错源头并进行修改。这里值得强调的是,首先,注意各个数据项目间的逻辑关系;其次,为规范数据统一数据上报,使用“数据上报”前,必须与“医院信息统计系统”工程所使用字典的项目、名称一致,费用分类字典必须按四版常规要求设置;再次,抢救次数及抢救成功判定,分清一次、二次抢救成功的概念及抢救无效失败和慢性消耗性疾病临终抢救的概念;再有病案室出院病案是否按时归档入机,编码是否符合编码原则;最后,分清主要诊断、第一诊断、最后诊断的概念,正确选择和确定主要诊断。

核对病历首页,病历是统计数据的基础,而病历首页是统计工作最重要的信息员。保证录入首页的数据质量十分重要。质量不高会给日后工作带来无法补救的损失。在首页录入计算机之前,由统计室再填写住院卡片过程中,对所有病历逐份进行审查,发现问题及时纠正,保证数据准确可靠。首页项目繁多,逐项核对确有困难,检查时应全面完整、重点突出。主要做到七对:一对病案号,防止出现缺号、错号;二对疾病诊断,关键是主要诊断的选择和确定;三对疾病编码,发现漏项或有疑问时及时与病案室联系;四对治疗结果,尤其是注意非病人和产科病人治疗结果的判定;五对诊断符合情况,主要核对判定的是否正确;六对手术情况,核对切口分类、愈合等级和手术日期是否有误;七对住院费用,发现漏项及时补上。以上几点的准确与否直接影响到统计准确及病种质量和分析,甚至影响到领导的决策。

做好“医务统计”和“数据上报”的前提必须是“医院信息系统”正常运行,网络管理技术人员必须保证网络正常运行和网络维护系统完善,系统软件计算公式正确。流程优化按照“以病人为中心”的现代医院管理思想进行业务流程优化,通过统一单据信息、统一数据来源、简化记账过程、减少单据流转环节,从而最大限度地提高医院运行效率和医院管理水平。

除此之外,还应继续做好其他报表工作和做好医务统计分析工作。只有这样,才能按时、准确、规范地完成各类医疗统计报表,进一步做好新时期网络条件下的医院医疗统计工作。在统计信息系统理论指导下,从信息运动的角度,即通过统计信息的搜集、加工、开发和解释4个过程,讨论了统计认识过程中统计设计、数据的收集、数据处理和分析各个环节的思想实质以及应用中值得注意的问题。目的在于提高统计方法运用质量,防止数据挖掘中出现信息损失、信息失真现象,避免造成价值信息的遗漏或误用,从而影响应用者对再生信息的解释和分析质量。

我们的工作不但为了负责地使医院对每一个病人信息都做到有依可询、有据可查,更是在做好本职工作的前提下,帮助医院决策层根据实际、准确的医务统计数据,对医院的未来发展作出更有建设性的决策。