影响社区糖尿病患者饮食治疗依从性的因素分析及对策

杜亚丽 王秀丽 苗艳杰

糖尿病(DM)为慢性终身性疾病,由于其合并症及药物不良反应的影响,病死率很高。对于糖尿病患者来说,合理的饮食有利于减轻体重,控制高血糖和防止低血糖,改善脂肪代谢紊乱和高血压。饮食治疗在糖尿病治疗中是最基本和最重要的。患者对饮食治疗的依从性直接决定糖尿病治疗的效果。下面将本院社区服务中心在档的108

例糖尿病患者饮食治疗的依从性分析、影响因素及对策报告如下。

1 资料

在本院社区服务站内整群随机抽样108例糖尿病患者,文化程度初中以下10人、高中以上98人;年龄36～72岁,平均63.5;男57例,女51例;病程3～10年。108例糖尿病患者其中1型糖尿病5例、2型糖尿病103例;已出现并发症者11例、病程3～5年者2例、9～10年者5例;经济收入不符研究条件者9例,均为全民医保;

2 社区糖尿病患者饮食依从性调查结果

对上述108例糖尿病患者进行饮食依从性问卷调查,结果依从性好、一般、差者分别为37、46、25人次,分别为34.3%、42.6%和23.1% 。

3 影响因素

3.1 认识不足:疾病知识缺乏,对糖尿病的严重并发症认识不足,未引起重视。对饮食治疗的作用存有疑虑。

3.2 饮食治疗需控制食物的摄入,患者常会有饥饿感。食物是人最基本的生理需要。常常会使患者不自觉的增加了食物的摄入。

3.3 饮食治疗将会使患者在一日三餐中有诸多食物不能正常食用,易使患者产生失落感,并且受到周围饮食环境的影响而严重的影响到了患者饮食的依从性。

3.4 糖尿病是终身性疾病,饮食治疗将伴随患者一生,容易使患者产生失望感,而产生诸多的心理问题和心理压力。

3.5 经常聚餐及参加宴会,美味佳肴的引诱,热烈的进餐氛围及亲朋的支持意识不足,患者在此时是很难控制食物摄入。

3.6 社会支持不足,如家人朋友的支持程度不够,不是监督鼓励,反而有时会是一种不科学、不理智的支持和纵容。

3.7 胰岛素的使用,使一部分患者错误认为,多进食无妨只要增加胰岛素的用量即可,或者有些患者认识偶尔一次也无妨的错误想法。

4 对策

4.1 通过社区服务中心的健康教育,向患者讲解疾病的发生、发展、转归及饮食治疗的意义,通过刺激理论使患者对糖尿病有正确的认识。

4.2 社区定期组织糖尿病患者模拟定期饮食规划指导,通过各种途径向患者提供一份自制的常见食物的营养成分表,重点为碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的含量,使患者有一个初步的认识。

4.3 通过糖尿病友会,以糖尿病成功案例进行诸如计算患者正常活动时所需的热量,将三大营养素折合成具体的饭菜量等,让患者有直观的认识。

4.4 控制饮食应循序渐进,应根据患者以往的饮食情况,以往饮食量较大的患者,应逐渐下降,让患者有适应的过程,使患者易于接受并持之以恒。

4.5 食谱制定应具灵活性,不要过分地强调这不能吃,那也不能吃,应具体告之原因。拟定一份提醒表,列出哪些食物可以多食,哪些不宜食用,哪些应慎食,并注明原因。让患者随身携带,可以起到提醒作用。

4.6 对糖尿病抱有轻视态度的患者,可将其与出现严重并发症的患者安置在同一病室,通过病友的病情来强化其执行饮食治疗的动机。也可请病情控制的很好的患者现身说教,取得患者认同。

4.7 介绍胰岛素使用的优缺点,使用胰岛素产生的副作用及对机体的影响,改变错误认知。

4.8 减少聚餐机会,如不得已需经常在饭店进餐,应禁饮甜饮料,将菜在温开水里先涮一下。

4.9 发动提示因素和干扰因素,使糖尿病患者在对饮食治疗依从性形成的过程中感知到依从性的益处,同时能够客观发现并解决形成饮食依从性过程容易出现的障碍,同时动员家属参与对患者的监督,加强患者周围朋友的影

响。

5 小结

糖尿病患者血糖增高是指血液中的葡萄糖含量高。血液中的葡萄糖主要来自每日所食用的食物。无论正常人还是糖尿病患者,在进餐后血糖都要升高,而血糖的高低与进餐量呈正相关。持续的高血糖将会加快病情的进展,因此,医护人员必须重视糖尿病患者的饮食治疗及护理,同时要加强社会支持,帮助其形成主动性、自发性、科学性和持久性的饮食治疗观念和正确的饮食治疗认知,保障糖尿病患者的饮食依从性,从而有利于糖尿病的康复,有利于提高患者的生存质量。