儿童急救普及课堂(三)关于惊厥热损伤冷损伤的急救

2009-07-02策划执行本刊编辑部

为了孩子（孕0～3岁） 2009年8期

策划执行本刊编辑部

上一期我们讲了关于呼吸困难、受伤、肿胀的急救,这次的课要讲讲有关惊厥、热损伤、冷损伤的急救知识。大家要集中思想,认真听哦!

第一节课

惊厥的急救

引起惊厥发作的原因有很多,包括遗传性疾病、高热、颅脑损伤、危重疾病或中毒。引起惊厥的原因只有少数病例是明确的,大多数情况下其病因是不确定的。即便是找不到病因,医生也可以通过药物控制惊厥发作或减少惊厥发作的频率。对于一个初次发生惊厥的孩子应立即给予急救处理。

常识介绍

◆惊厥是由于脑电活动紊乱所致的。这种紊乱可导致身体的多种异常反应,可以是非常轻微的反应,仅仅表现为片刻的凝视,也可以是严重的反应,例如抽搐、意识丧失。

◆惊厥分为抽搐性惊厥和非抽搐性惊厥。抽搐性惊厥的特点是肌肉不自主收缩和躯体抽动。非抽搐性惊厥表现为意识混乱、丧失知觉。

情况判断

惊厥的症状和体征包括以下一项或多项:

◆意识丧失,没有反应。

◆短暂的呼吸停止。

◆整个身体强直痉挛、抽动。

◆颈、背部疼痛。

◆双眼球上翻。

◆唾液增多、流口水或口吐白沫。

◆大小便失禁。

抽搐性惊厥的紧急救助

步骤如下:

1.让孩子侧卧位,这样有利于口中分泌物流出,并可以防止舌后坠阻塞气道。采取左侧卧位可以减少呕吐物阻塞气道的可能。

2.松开紧身的衣服。如果孩子面色青紫或没有呼吸,应立即进行呼吸急救。

3.决不要把任何东西塞进孩子的口中。

4.移开周围的玩具或家具。如果有两人以上参与急救的话,另—个人应照看好其他孩子,告知他们你正在帮助生病的孩子。

5.把你的手伸到孩子头下面,尽可能保护头部免受伤害,也可以用毛巾、毯子或衣服来保护孩子头部。

6.注意惊厥开始和停止的时间,观察身体受累的部位。看表确定时间对于记录惊厥发作的时间非常重要。因为孩子突发惊厥受到惊吓时,你感觉到的惊厥持续时间通常要比实际发作的时间持久。你要向医护人员详细描述惊厥期间以及惊厥前、后的细节,这些信息是非常重要的。

需要爸妈特别关注的事项:

●如果孩子既往无惊厥发作史,或者孩子惊厥时你不知道该做什么,你应该立即联系120急救中心寻求帮助。惊厥发生后务必记得联系孩子家长,即使患儿以往有惊厥史也不例外。

●惊厥发作后应让孩子侧身躺下休息(康复体位)。惊厥恢复较缓慢,需要一定的时间。孩子可能暂时入睡,或显得精神倦怠,昏昏欲睡。偶尔,惊厥后会出现过度兴奋的表现。

●如果惊厥的孩子出现发热,应在医务人员许可并经孩子父母或监护人同意的情况下给予退热药物(对乙酰氨基酚或布洛芬)。给药时应确定孩子能很好地吞咽。

●应该为既往有惊厥史的孩子制定—个照顾计划。按照这个计划实施紧急救助,并联系孩子的家长。

非抽搐性惊厥的紧急救助

步骤如下:

1.记录惊厥持续时间,如果肢体移动,注意观察受累部位。

2.如果惊厥发作时出现肢体活动,应注意看护防止受伤。

3.需要的话让孩子躺下休息。

4.同样为既往有惊厥史的孩子制定一个照顾计划。按照这个计划实施紧急救助,并联系孩子的家长。

知识掌握情况自查

选择题:

1.当你正在照顾一个惊厥发作的孩子,你应该

a. 强行把东西塞入孩子的口中 b. 保护孩子免受伤害

c. 让孩子仰面躺下 d. 给孩子喝水

2.体温快速上升可以导致孩子出现惊厥

a.错误 b.正确

3.孩子出现抽搐性惊厥发作,而既往无惊厥史,你首先应该做的是

a.通知120急救中心 b.将孩子放低

c.轻轻把孩子置于左侧卧位 d.查看医疗警示标签

4.你正在给一群孩子读书时,其中一个孩子出现凝视,对你的呼唤没有反应,凝视持续了30秒钟。这时你首先应该

a.没什么可做的 b.轻轻拧掐孩子直到他出现反应

c.强迫孩子仰面躺下 d.确保孩子是在安全的环境中

TIPS:关于惊厥即将发作的先兆

惊厥发作中最容易识别的一种形式是癫痫大发作。惊厥即将发作时,有些年长儿会出现短暂的感知觉异常,这被称之为先兆。这是一种内在的警示系统。先兆可以是噪声、视觉的改变、某种怪味、麻木或其他异常感觉。

但是有些孩子在惊厥发作前没有任何先兆,或因年龄尚小还不能识别先兆,所以他们并不能意识到惊厥即将发生。癫痫小发作的特点是短暂的意识丧失。孩子会突然凝视片刻,然后很快恢复意识。

TIPS:抽搐性惊厥之高热惊厥

高热惊厥是由于体温迅速升高引起的抽搐性惊厥。惊厥的孩子体温可能不是很高,但急骤变化、快速上升的体温可以引起少数孩子出现惊厥。高热惊厥不是终身发作的疾病。这种类型的惊厥通常对孩子的神经系统、生长发育以及脑功能没有影响。

高热惊厥最多见于6个月至6岁的孩子。一个孩子如果有过一次高热惊厥,则较其他孩子更容易再次发作这种惊厥。高热惊厥往往持续数分钟,不需要特殊处理。如果惊厥持续15分钟以上,提示很可能不是单纯的高热惊厥,应联系120急救中心救治。孩子首次出现高热惊厥,应尽可能请专科医生诊治。如果孩子发生过高热惊厥,其家长应咨询专科医生,了解再次发作时应如何处理。

第二节课(上)

热损伤的急救

身体在持续地产生热量,运动和患有疾病的时候会产生更多的热量。体温超过正常(37℃)就是发热。在正常环境下,疾病导致的发热一般不会超过43℃。体温超过43℃会给身体带来持续的损害。

在发热的时候,身体主要通过汗液的挥发散热。如果空气很潮湿,汗液不能很快地挥发,就不能有效地散热。有些孩子出汗比别的小孩少,不容易散热。有些则穿着不透汗的布料,这样也会限制散热。

身体热量过多最先出现的症状是恶心、头痛和失去方向感。如果体温没有下降,可能会发生脑损伤或死亡。热损伤最严重的—种形式是热休克。

常识介绍

◆热休克:发生热休克时,身体的体温调节功能被抑制,导致不能出汗,使体温升到危险的高度。热休克可以突然发生。发生热休克的婴儿或儿童体温会达到43℃或更高。一旦汗腺排汗的能力耗竭了,皮肤会变得又干又热。通常,皮肤会发红,呼吸也会加快,有时会意识丧失。热休克在老年人和运动员中较常见,也可能发生在活跃的孩子或穿了过多衣服无法散热的婴儿身上。

◆热衰竭:长时间处于高温环境中会发生热衰竭,常常发生在孩子活跃地玩耍和出汗的时候。发生热衰竭的孩子会口渴和大量出汗。发生热衰竭的孩于会感到虚弱、恶心、非常累。脱水是热衰竭最主要的原因,通常是因为没有喝足量的水来补充出汗丢失的液体。

◆热痉挛:热痉挛是肌肉的痉挛疼痛,经常发生于腿部。热痉挛也是由于补充的水分不足以弥补丢失的汗液导致脱水造成的。热痉挛可能和热衰竭同时发生。孩子可能会抱怨肌肉痉挛,通常是腿部和腹部的肌肉。

情况判断

孩子出现以下一种或多种情况,应为热损伤:

●较长时间大量出汗,或者当环境炎热时没有出汗。

●孩子看上去很虚弱,年长儿童会说恶心或头疼。

●小便次数少于4小时一次,并且环境炎热时没有频繁喝水。

●皮肤发红,特别是面部。

●失去方向感,迷糊。

●呼吸加快。

●体温升高。

热休克的紧急救助

●立即给孩子降温,呼叫120急救中心。

●往孩子身上泼冷水降温。如果孩子能够承受,将冰袋或者把冰用湿衣服包起来放在孩子的腋窝和腹股沟处,这可以冷却位于这些部位大血管里流动的血液。

热衰竭和热痉挛的紧急救助

●将孩子移到凉爽的地方。如果办不到,往皮肤上泼冷水或用湿冷的衣服给孩子降温,发现孩子体温又升高了,则继续采用上述降温方法。

●鼓励孩子大量喝水。运动饮料和水的效果是一样的,通常情况下喝水更方便。

小链接

2003年夏天,一股强烈的热浪席卷了欧洲等地。在法国有10000人死于热休克,受害者覆盖各年龄层。因此,在热环境中要留意孩子小便的次数和尿液的颜色。如果孩子尿液颜色很深,而且最近的4个小时没有小便,就需要鼓励他多喝水来防止脱水,即使他每次只喝一点点也会有作用。

第二节课(下)

冷损伤的急救

常识介绍

低体温是一种非常危险的状态,常是由于暴露于严寒中,核心体温(身体深部的温度)低于35℃。在这样低的体温下,机体新陈代谢会变慢,还可能发生组织损伤。低体温是由于孩子长时间暴露于寒冷环境中造成的。落入冷水或者冬天在室外时间过长而衣着不够保暖都是常见原因。如果身体不能产生足够的热量来弥补丢失的热量,体温就会下降。发生低体温时室外温度不一定低于0℃。

冻伤是由于寒冷造成的组织损伤。耳朵、脸、手和脚特别容易冻伤,因为这些部位组织较薄,常暴露在外,而且离身体中心较远。冻疮是最常见的小范围局部组织冻伤。

情况判断

孩子出现以下情况:

●体温低于正常。

●行动缓慢甚至意识不清。

●冻伤的皮肤是冷而苍白的。

●损伤的皮肤可能出现水疱。

●触摸时感到麻木。

●给身体保温时,损伤的组织可能会因血流量增加而变红,如果损伤很严重可能仍保持苍白。

●轻度至中度的组织损伤会有疼痛、麻刺的感觉,好像烫伤一样。

低体温的紧急救助

◆把孩子带到温暖的地方并拨打120急救中心电话。在这之前使孩子紧靠着他人温暖的身体。