试论医院科学管理的方法和途径

左建辉

【摘要】加强医院科学管理的方法和途径，转变观念是前提，提高职工素质是关键，规范医疗服务是主题。

【关键词】医院管理;方法和途径

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0164-01

质量是生命，管理才能出效益。在国家经济体制改革方兴未艾、国务院通过新的医疗卫生制度改革方案的形势下，医院要在机遇与挑战并存中发展，并最大限度发挥为广大人民群众健康服务的作用，关键是要坚持以病人为中心，强化医院内部科学管理，深化医院各项改革。

1转变观念是前提

1.1转变以医疗为中心的观念随着社会进步和当代经济的发展，医学科学由“生物医学”向“生物—心理—社会医学”模式转化，“大卫生”观念逐渐形成，以医疗为中心的思想在实践活动中的作用越发捉襟见肘。

1.2转变医疗非整体观念这主要体现在诊疗和预防思想上。在诊疗方面，我国著名内科学家张孝骞指出，病人的思想感情和家庭、社会等因素可能同所患疾病有或多或少的联系，唯有同病人密切接触，才能直接地更完整地获得有关资料。在预防思想上，张孝骞指出，所有疾病都有一个预防的侧面，包括未病前的保健、病愈后的康复和必要的追踪检查，以及社会和病员家庭的防护。因此，医院其他一切与诊疗有关的工作都应有明确的预防观念，许多人的那种重诊疗、轻预防，重病中护理治疗、轻愈后康复追踪的做法都应该逐步摒弃。

1.3转变狭义的“以病人为中心”观念这种观念重点考虑的是如何方便病人，主要表现在提供便民举措、优化服务流程等。这些在一定程度上固然重要，但随着社会经济发展和整体文化素质的提高，它已不再适应具有新型医患关系的医疗卫生事业发展和广大患者的需要，其局限性日益突出。

2提高职工素质是关键

2.1提高职工的思想素质思想是行动的指南，思想政治工作仍然是我们一切工作的生命线。作为医务工作者，只有牢固树立全心全意为人民服务的思想，才能具有良好的医德医风，以病人为中心管理理念的实现才有思想基础。医院管理实践中，重点要完善民主管理，加强行风建设，充分发挥职代会的作用，对重大问题及时进行公示，实行院务公开，增大管理透明度，以充分调动职工的积极性、主动性和创造性。

2.2提高职工的技术素质一是抓好岗位培训和技术再教育，鼓励在职继续教育、技术创新和教学科研。二是抓好职工的“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）业务培训。三是建立质量安全责任制，明确各类各级人员的岗位职责、权限和任务，建立一套以医疗质量与安全责任制为主的考核奖惩办法和管理制度，并狠抓落实。

2.3提高职工的管理素质医院管理不只是医院行政管理人员的“专利”，包括医疗、护理、医技、行政后勤人员在内的全体医院职工都应有管理意识、责任和权限，并具备一定的管理知识，这样才能提高医院的整体协调能力和服务水平。

3推进规范化服务是主题

3.1遵循卫生工作内在规律，调整医院内部结构长期以来，我国医院对急、老、慢、康各种病症病人的兼收并治，已成为不容忽视的现状。这种现象造成病人等手术、等住院，成为延长住院日、增加病人负担的主要原因之一。根据我国实际，结合国外经验，现阶段缓解这一矛盾的主要途径是利用现有编制床位，开展以急性病人为主的服务。另一方面，对于现阶段我国许多医院来说，调整和合理分配各专科的床位编制仍是当务之急。在重点搞好急救、疾病诊治的同时，医院还可以建立以疾病康复、理疗、老年人保健等为主的分部，以缓解病人就医压力，提高疾病专科诊疗水平。

3.2加强环节质控及窗口科室管理，提高医疗质量医院要建立单病种质量标准及管理规定，要对手术室、检验科、麻醉科等质控重点科室及诊疗护理操作、病历及处方书写等重要环节进行质量控制。门、急诊工作是医院医疗服务质量的窗口。医院要把门急诊工作作为提高医疗质量，减少医患矛盾，树立良好医院形象的突破口来抓。同时，怎样简化传统医疗流程，最大程度地方便病人，也是加强门、急诊等窗口科室管理的重要内容。

3.3转变护理模式，全面推行整体护理医院要全面推行包括甚础、治疗、心理和康复护理等在内的全方位、全过程的护理模式，优化护理记录，严守护理操作规程，增加护士与病人直接接触、交流的时间，真正做到“把时间交给护士，把护士还给病人”。

3.4坚持“五早”、“四合理”，切实减轻病人负担“五早”，即早检查、早治疗、早手术、早出院。对一般新入院病人，入院后要尽快进行处置，对急难危重病人，及时组织会诊，急诊、挽救、择期手术及时进行。这样，才能缩短病人住院时间，减轻患者经济负担，并最大化的利用现有医疗资源。“四合理”，即合理检查、合理用药、合理收费、合理住院。我们应采取各种有效措施，切实从群众的角度出发考虑问题，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，坚持抗生素分线使用规定，加大对病历、处方等医疗文书的检查考核力度。上海市等地方有的医院通过实施“总量控制，结构调整”为病人减负的做法曾得到了卫生行政主管部门的充分肯定。

3.5改善就医环境，塑造良好的医院形象一方面要改善医院的外观建筑布局、房屋装饰、门诊住院条件等自然“硬”环境。另一方面要改善包括医院的人才结构、技术水平、后勤保障、便民服务等在内的就医“软”环境。

(收稿日期：2009.01.13)