汶川抗震救灾卫生防疫措施与体会

张继万　康　宁　周建丽　龚永杰　朱飒飒　谢祥红　张晓芳　王滨容　郭豫兰

【关键词】抗震救灾;卫生防疫;体会

【中图分类号】R113【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0100-01

2008年5月12日14时28分，四川汶川县发生8.0级特大地震，灾区人民生命财产受到极大损失，大批部队迅速赶往灾区进行抗震救灾工作。为确保灾区军民的身体健康，防止大灾之后疫情的发生，我院17支医疗队共191人分7批次于地震当日陆续出发，以最快速度奔赴灾情最严重的汶川、北川、平武、青川及安县等地，收到显著效果。

1灾区基本情况

①灾害程度：本次地震震中位于阿坝羌族藏族自治州的汶川县，受到严重影响的地区主要包括阿坝、绵阳、德阳、成都、广元及雅安等四川中部和北部地区，甘肃和陕西两省部分地区也受到较大影响。地震已造成6万9千多人死亡，近3万人失踪，37万多人受伤。地震发生后，超过8万多人受伤入院（重症伤员约3千多人），6千多人自重灾区转移到其他省份接受治疗。地震造成约500万座建筑物倒塌，2100多万建筑物被破坏，摧毁了超过2500万个家庭，紧急转移安置1500多万人，累计受灾人数近5000万人。②卫生学问题：四川是我国人口大省，本次地震造成大量的人员伤亡和牲畜死亡，灾区基础卫生设施和生态环境受到极大的破坏和影响。灾区公路、铁路严重破坏；重灾区供水、供电系统几乎瘫痪；疾病防控、医疗救治和卫生监督系统遭到重创，许多医院、诊所和公共卫生设施受到严重损毁；灾区的日常饮用水与生活用水卫生、食品卫生、环境卫生、基本医疗卫生服务以及传染病疫情防控等面临严峻挑战。救灾人员因出发急促，防寒保暖设施不全，后勤供应也存在严重困难，这些都极大地威胁着灾区军民的身体健康。

2主要防疫措施

①制定及下发卫生防疫工作要点，大力宣传灾后防疫措施。医疗队在到达灾区后，卫生防疫组成员根据灾区的实际情况迅速对各灾区的卫生防疫状况进行评估并及时报告医院，同时通过有线广播、电台及流动宣传车等各种能利用的宣传手段向受灾群众及救灾部队官兵宣传灾后防疫措施；医院根据各医疗队卫生防疫组的评估及时调配或增加卫生防疫人员、药品及器材等，同时将灾后各种防疫措施印制成宣传册及时下发到受灾群众及救灾部队官兵手中；在救灾进行到中期时，我们发现救灾部队官兵锈钉刺伤、擦伤、上呼吸道感染者明显增多，又及时给部队官兵注射百白破及流感疫苗，控制了一些致病因素及疾病的发生。②狠抓环境卫生治理，及时掩埋死亡的灾民及动物。③加强水质检测及食品卫生管理，防止肠道传染病的发生。本次特大地震导致水塔倒塌、管道断裂，重灾区供水系统几乎完全瘫痪，我院医疗队到达了本次地震的所有重灾区，经过对地表的渠水、河水及池塘水进行现场检测显示存在明显污染，因此要求灾民及救援人员不能饮用，为了确保安全，我们对部分检测合格的井水和运往灾区的饮用水进行了加氯消毒，对瓶装饮用水亦进行了抽样检测；对运输到灾区的食品，我们严格检查其来源、质量、包装及生产日期，合格食品尽快下发到灾民手中；救灾部队的食品全靠自我保障，要求部队严格把握好食品的采购、运输、储存及加工，尽量缩短食品的供应周期，以确保食品新鲜和不变质，坚持生熟食品分开操作、餐饮具消毒及尽量不食用凉拌食品，对可疑食品废弃不用。④注重四害密度观察，防止昆虫孳生蔓延。控制四害密度是灾区防范疾病的经典措施，经对灾区鼠密度的调查，尚未达到危害的程度，但蚊蝇孳生明显增多，因此我们要求部队及灾民消除蚊蝇孳生地，适时进行大范围灭鼠并配备足够的灭蚊蝇药物及器材。⑤加强疾病的监测分析，防止传染病的爆发流行。对灾区医疗队卫生防疫组治疗的疾病构成进行进行详细分析，逐步完善防疫措施，并拟定多种传染病应急处理预案，为可能发生的突发疫情做好充分的准备

3讨论

地震是一种常见的自然灾害，往往以突发的形式出现，造成大面积的人员伤亡及财产损失，幸存者的灾后生活面临着极大的困难，此时的救援工作非常重要，如果救援不及时或者措施不当，又会引起其它灾情的发生，最常见的就是大灾之后的传染病疫情威胁。①广泛的卫生宣传是做好卫生防疫的基础。本次卫生防疫保障的重点对象是灾区群众及救灾部队官兵，另外还有志愿者及其他救援团体，他们当中绝大部分人缺乏专业的卫生防病知识，为此，我们在进入灾区后立即通过巡诊、救援、有线广播、电台及流动宣传车等各种能利用的宣传手段向受灾群众及救援部队官兵宣传灾后防疫措施，同时又根据发病特点给救灾部队官兵注射疫苗，确保了防疫措施的全面落实。②严格的卫生监督、检查及治理是做好卫生防疫的关键。很抓居住点周围的环境卫生治理，落实好日常消毒措施；对从废墟中挖掘出的死亡灾民及家禽尸体，经消毒处理后选择远离生活点及水源的地方深埋；以及严格的水质检测及食品卫生管理；根据环境卫生状况及时灭蚊蝇并适时大范围灭鼠等措施确保了卫生防疫的成功。③周全的防疫措施是取得卫生防疫成功的保证。地震对灾区原有的自然环境及社会环境造成了极大的破坏，因此引发了许多急待解决的卫生学问题，卫生防疫专业人员应根据灾区的具体情况提出全面的卫生防疫方案。早期我们对灾民除注重现场急救及重伤员转运之外，重点对卫生防疫宣传、饮食饮水卫生进行了严格管理，后期侧重于对环境卫生的消毒及治理、四害防治等，对救灾部队侧重于饮食饮水卫生和劳动保护，这些做法在抗震救灾过程中取得了良好的效果，值得进一步总结。

(收稿日期：2009.01.24)