透视女人小腹隐痛困扰

ＢＯＢＯ　王树鹤

女人肚子痛恐怕是天下最天经地义的痛苦之一，因为每个月必来打扰的“大姨妈”和生产经历的痛苦已经让你对小腹的隐隐作痛放松了警惕。其实很多问题就爱跟女人纠缠不清，于是，小腹的疼痛总是找上门来。喝杯姜红茶或者抱个热水袋，最多吃些消炎药，它们就会销声匿迹，于是连你自己也不清楚到底是哪里痛，为什么?让我们来帮你辨析一下，到底是什么在困扰你吧。

每月例假小腹剧痛好几天，甚至跟老公亲热也觉得小腹很不舒服初步诊断：子宫内膜异位症

专家看痛，子宫内膜异位症目前在全世界范围内，女性发病率是非常高的，简而言之就是子宫肉膜出现在了一个不应该出现的部位，比如输卵管，卵巢，膀胱外面。而在经期的尾声，这些细胞也会少量出血，同时导致它们延展到的区域发炎和遭受损害。我们的机体会自动产生瘢痕组织来包围这些细胞，并阻断这一破坏作用。而瘢痕组织的产生会导致小腹疼痛，并降低我们的生育能力。

痛感辨析：

子宫内膜异位最主要的特征是三痛，就是痛经、性交痛，平时的腹痛。

子宫内膜异位的很多人月经初潮时并没有痛经，过了几年或者十几年逐渐痛经，而且是逐渐加重的痛经。正常的痛经，一般是在月经第一天时疼，第二天迅速缓解以后就不疼了，如果是子宫内膜异位导致的痛经，时间比较长，第二天，第三天都会出现明显腹痛。

子宫内膜异位症主要的发生部位是在盆腔，尤其是在盆腔的最低点，这是性生活时男性阴茎可以直接接触的部位，如果这个地方出现了子宫内膜异位，那么性交时肯定会有疼痛的感觉。

几乎每个程度的子宫内膜异位症都会有不同程度的黏连，导致下腹隐痛，时间长了一定会影响卵子的排出，影响输卵管的蠕动和运行，那么一定会影响受孕的过程。

采取措施：一般来说，医生首先会问你有没有三痛的症状，第二就是查体，他会模到一些特征性的问题，第三点就是做一些辅助检查，比如血液的CR5测定，还有腹腔镜检查。除此之外，超声检查也有一定的价值，但它只能明确你有没有巧克力囊肿，一般痛经厉害的时候你会去医院，但是这个时候做检查是不太合适的，会造成腹压现象，导致经血逆流。一般也不建议在月经快来潮时检查，最好在月经刚结束的时候检查，这是最好的时间。

如果子宫内膜异位的情况比较轻微，那么吃药即可治愈。

而如果情况比较严重或者患者准备要孩子，那么就需要进行宫内镜手术，医生会用带有激光的宫内镜清除掉瘢痕组织和子宫内膜增生。治疗越及时，恢复得就越快。

如果你目前不想要孩子，那么口服短效避孕药是可以预防子宫内膜异位症的。其可以降低子宫内膜异位症的发生率，同时也会降低痛经的发生率。

小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘

初步诊断：肠道敏感综合征

专家看痛：20％的人群患过肠道敏感综合征，其中65％是女性。这是小肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。调查发现，年轻女性比较容易感觉压力、焦虑或忧郁，睡眠失调，同时曾有肠胃感染等也会增加腹脏的敏感性，这些都容易引发肠道敏感综合征。肠道敏感综合征是一种常见的功能性肠道疾病，在器官组织结构上无病变可寻。

痛感辨析：

你可能会反复感到下腹或者左下腹疼痛，肚子膨胀而在排便或排气后有所缓解。

你总想上厕所排便，每天可能达到3～5次，严重发作期可达十数次。大便看起来呈稀糊状，或是成形软便或稀水样，但绝无脓血。有时候会腹泻与便秘交替发生。

有时候肚子痛却排便困难，粪便干结，量少，呈羊粪状或细杆状，还有排便不尽和窘迫的感觉。

心窝部有灼烧感，早饱，吞咽困难或者频繁嗳气，恶心和呕吐。

焦虑，失眠，乏力，手足多汗，血压偏低、头面阵热，呼吸不畅感，尿频、尿急等。

采取措施：去看主治消化问题的医生。情况通常是，如果当医生对你进行全面检查，排除了感染的可能之后，他会告诉你，导致这种疼痛的原因仅仅是精神过于紧张，肠壁肌肉反应过激，以至于发生肌肉痉挛，造成了一系列症状。这不但造成腹部疼痛，而且造成腹泻与便秘。较之食物中毒，肠发炎，消化性溃疡等明显的肠胃疾病，肠道敏感综合征较难诊断，因而容易被医生忽略。虽然它不至于威胁生命，却会影响病人的日常工作与生活品质。

找出引起本征的精神因素，对心理矛盾和情绪紊乱进行疏导，化解心病从而化解身病。

专家建议，患有肠道敏感综合征的人应避免吃易导致肚子胀气的食物及饮料如荚豆类植物，汽水等，以免受肚胀之苦。

一般以易消化低脂适量蛋白质食物为主，多吃新鲜蔬菜水果避免过冷过热高脂高蛋白及刺激性食物。

洗澡能有效消除疼痛，头晕，腹胀，持续腹泻或便秘症状。

研究还发现许多肠道敏感综合征受害者曾使用过解除便秘的药物，所以，尽量通过健康饮食和运动保证排便正常，也是避免被骚扰的不二法门。

不停上厕所，除了排尿时有刺痛感外，还有下腹部阵痛和血尿现象初步诊断：膀胱炎

专家看痛：正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也会随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留，繁殖而引起感染。但在上尿路感染，下尿路梗阻，膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱黏膜抗感染屏障容易遭到破坏。极易引起感染。

痛感辨析

患有膀胱炎的女性除了不停地上厕所，排尿时有刺痛感外，还会出现下腹部阵痛，本来应为透明的尿液变得混浊。时间长了还会出现血尿，全身发冷，以及39℃以上的高热。

采取措施：最好的办法就是立即去医院就医。可以在医生的指导下服用一些抗生素，同时注意安心休养，

一般1—2天症状就可消失。但切记，这时病情并没有痊愈，仍然需要继续服药，直到进行尿检看不到白细胞为止。如果此时患者光凭自己的判断而不再服药，就很有可能导致病情复发。

科学合理饮食，剔除那些容易“肇事”的食物，比如含酒精的饮品以及刺激性食物。

穿棉质的内裤，勤换内裤，常清洗、注意性交卫生，尤其在膀胱炎治疗期间，不要有性行为。

不要养成憋尿的坏习惯，每隔两三个小时就应该小便一次。每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女，在经期可服用抗生素以预防。

喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6—8杯的白开水当做是健康饮食的—部分。

避免刺激物。不要在您的阴部周围使用女性卫生喷雾药或者爽身粉，并且不要用任何的化学剂冲洗阴部。避免使用淋浴油或泡沫澡。

大便后的擦便方式，必须是从前向后，以免阴道口受细菌感染。

慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周，

把酒精和咖啡因的摄取量降到最低。

活动时小腹伴有痛感

初步诊断：卵巢囊肿

专家看痛：卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5％的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。

痛感辨析：

卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当你运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛感。

采取措施：妇科医生能从触摸小愎了解病情，确定是否有卵巢囊肿。

如果超声波检测发现有卵巢囊肿，并且有可能癌变或体积过大的话，医生会建议做手术摘除。

月经期和产后妇女应特别注意调养保持外阴及阴道的清洁，心情稳定尽量减轻生活中的各种竞争压力，学会自我调节。

注意保暖避免受寒冒雨涉水或冷水淋洗游泳等，劳逸适度饮食富于营养，宜清淡易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅身心健康。

小腹持续或断续胀痛初步诊断：子宫纤维瘤

专家看痛：这是一种良性肿瘤，可能生长在卵巢的内侧，外侧或卵巢壁机体内部。在发现前，病人的症状很轻微，几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据，80％的女性都有患这种病的可能，但其中只有1／4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现，从而得到及时治疗。

痛感辨析：

一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状，出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。压迫膀胱，尿道或直肠，引起尿频，排尿困难，尿潴留或便秘。

采取措施：妇科医生会为你做腹部检查，辅助你本人对症状的描述，病情将逐步明晰。

如果腹胀并不厉害，说明纤维瘤并未严重到影响生育。你只需要自己买些止痛片或避孕药服用，就可以抑制纤维瘤的生长。

如果腹胀逐渐严重到影响日常生活，那就得进行肿瘤切除术，手术需要6周左右的恢复时间，但具体情况要看纤维瘤大小和手术的情况而定。

医生札记：面对腹痛病人医生都会做什么

如果一个女性说腹痛，又告诉你说平时有痛经，但这远远不能判断她到底出了什么问题。因为腹部有太多的器官，各种炎症，出血甚至肿瘤压迫都会表现为肚子痛，甚至可能是心脏，胸膜，肺部的问题，产生一种叫牵涉痛的痛法，让人误以为是腹部的问题。所以，诊断起来需要很多条件。

是急性痛，还是慢性痛

妇科疾病的疼痛，都与病因有关，这就决定了医生一定要问病人的腹痛是什么时候开始的，比如痛经和慢性盆腔炎，大多都有好几年的病史，比如子宫肌瘤扭转，必然是突然发作的腹痛。

腹痛是你经期的哪个阶段发生的?开始前发生了什么事?

妇科医生会认真地连续问病人这两个问题，一般人能理解第一个问题，但是不重视回答后一个问题，因此，我们问的时候会强调腹痛开始前有同房吗，因为除了痛经，它还可能牵涉到卵泡破裂，黄体破裂，异位妊娠及先兆流产，盆腔炎等好几个常见妇科疾病。它们都可能在同房、用力排大便等造成腹压急剧升高，身体剧烈运动等情况下突然发生。

检查

病人老是抱怨医生动不动就开检查单，可是这些检查却是必不可少的。

妇科内检是用手逐一摸压子宫和双附件，了解是否疼痛，是否有肿块。如果是宫颈手术后的黏连导致经血流不出来的腹痛，也能在这时及时发现。

观察阴道分泌物，检查白带常规，了解其清洁度有无细菌感染等问题，尤其对盆腔炎病人，要再取其宫颈流出的分泌物做培养，了解是什么导致的腹痛。

妇科B超单——子宫及双附件，用以看是否有子宫肌瘤蒂扭转的问题，还可以对异位妊娠定位，或者发现盆腔炎的炎症渗出，观察异位妊娠，卵泡或黄体破裂的出血量等。

血，尿常规化验单，这样可以知道有否贫血，血小板是不是正常，有没有尿路感染等问题。