滥用环丙沙星差点让她送了命

29岁的倪女士从福建来到广州求医时，呼吸困难，全身多处溃疡，双眼已肿得睁不开，连经验丰富的钟南山院士都认为，这一病例十分罕见。经询问病史，医生得知她两个月前，因上呼吸道感染，曾接受过环丙沙星静脉输液治疗，输液后很快全身多处（如眼角膜等）出现了溃疡，继而蔓延到内脏，引发了闭塞性支气管炎，导致呼吸困难。如果不是及时确定病因，救治得法，她几乎送掉了性命。

钟南山院士指出，无菌手术、一般感冒、哮喘等本来都无须使用抗菌药物，但据调查，80％～90％的这类患者都使用了抗菌药。尤其是环丙沙星，常被作为门诊患者的一线治疗用药。

据国家药品不良反应监测中心统计，环丙沙星作为第三代喹诺酮类抗菌药物，其注射液可引起严重不良反应。目前已接到相关报告78 0例，其中皮肤损害426例，占55％；静脉炎164例，占21％；呼吸困难7例；过敏性休克5例。此外，还有消化及神经、精神系统异常报告多例。

药学专家介绍，环丙沙星主要用于治疗革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染。它对肺炎球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性病原菌的作用较差，对常见的引起上呼吸道感染的病原菌具有中度疗效。如果广泛应用环丙沙星，不仅会造成不必要的资源浪费、贻误病情，还会增加药物不良反应。

因此，必须严格掌握使用环丙沙星的适应症，凡是有喹诺酮类药物过敏史者应禁用；有中枢神经系统疾病（如癫痫等）者和儿童要避免使用。还要特别注意使用环丙沙星时与其他药物（如茶碱等）的相互作用，输液的速度不能太快，并加强用药监护。

伊繁摘自《广州日报》