抗抑郁药 不能包治所有抑郁症

抑郁症是一种常见疾病，药物治疗是主要方法之一。然而，由于人们对抗抑郁药的特性和适应症等认识不足，误用、滥用现象较为普遍。

误用一：用抗抑郁药治疗其他精神疾病

在现实生活中，人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症，长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如：将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿茨海默病(老年前期痴呆与老年性痴呆)；单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状，结果不能解决问题，反而造成了一些新的问题。

其实，抑郁症的表现症状非常复杂多样，有许多不同类型，程度有轻有重，易与其他精神和行为问题混淆，在缺乏专业训练的情况下，发生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显示，上海的内科医生仅能识别约20％的抑郁症，说明普通医院的医务人员识别抑郁症的能力十分有限，更不要说不懂医的老百姓了。因此，当患者出现其他的精神和行为问题时，最好请精神或医学心理专科的医生诊治，千万不要道听途说，把并非抑郁症的情况误认为抑郁症，擅自长期使用抗抑郁药治疗。

误用二:只要是抑郁症，一概使用药物治疗

抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现，有些适合药物治疗，有些需要心理治疗，还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。

美国精神学会曾表示，迄今所有的抗抑郁药疗效大体相似，为50％～75％。当一种抗抑郁药无效时，虽然可通过加用另一种增效药或换用一种药获得疗效，但仍有20％～30％疗效不佳。

临床证实，有些抑郁症的发病与心理、社会压力有关，有的患者有认知歪曲，有的患者对“压力”有不健康的应对方式，有的患者存在人际关系障碍，这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。临床调查发现，在多种药物治疗效果不满意的患者中，有的存在认知歪曲，通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下，依然整天卧床不起、精神萎靡。经医生深入探查发现，患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害，鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后，疗效迅速上升。可见，抑郁症的治疗既需要药物治疗，也需要心理治疗，细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。

总之，抑郁症是一种严重危害身心健康、令人极端痛苦的疾病，医患应共同协作，共同努力，才能解决治疗问题。另外，需要强调的是，有的患者认为抑郁症只能使用心理治疗，完全否认抗抑郁药的治疗作用，这种将心身割裂的看法同样是不客观的，也不符合临床事实。

特别提醒: 相同作用机制的抗抑郁药不可联用

在临床上，为增加疗效和减少副作用，医生常将不同作用机制的抗抑郁药联用。对此，患者应遵医嘱服用。但是，为求速效，擅自将同一作用机制的几种抗抑郁药 (如三四种5-羟色胺再摄取抑制剂)长期联合使用是错误的。因为这种盲目用药有可能引起不良反应，甚至引发抗抑郁治疗过程中最严重的不良反应——5-羟色胺综合征，出现精神状态变化(意识模糊、轻度躁狂);还有肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热等，威胁生命。

摘自《健康863》